偏头痛让人苦不堪言 四个锦囊助市民远离偏头痛

　　健康有约工作室出品

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院脑病中心主任医师陈为、主治医师彭皓均

　　文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　提起偏头痛，很多人都听说过，甚至自己本身就是“受害者”，被反复“折磨”、苦不堪言。如何辨别偏头痛？两侧头都痛就不是偏头痛吗？发作时，该不该吃吃止痛药？止痛药越吃越止不了痛是怎么回事？该怎么办？到底有没有办法治愈偏头痛？别急，健康有约工作室找来脑病科专家为你详细解读，一一支招——

偏头痛让很多人苦不堪言。@视觉中国

　　辨别

　　六成偏头痛以一侧症状为主

　　“据统计，有96%的人一生中曾经历过头痛。” 广州中医药大学第一附属医院脑病中心主任医师陈为指出，由于生活节奏加快、生活方式改变，学习、生活、工作压力增加等各种原因，临床上各类头痛的病例逐渐增多。其中，偏头痛就是常见的一类。

　　如何辨别偏头痛？“60%的人偏头痛出现在一侧或以一侧为主。但在同一次发作中，偏头痛可转向另一侧，有时也可表现为双侧头痛。”该院脑病中心主治医师彭皓均解释，典型偏头痛多为搏动性头痛，也可表现为胀痛，如果不作治疗或是治疗无效，疼痛一般会持续4至72小时，常伴有恶心和（或）呕吐。一般在睡眠后、呕吐后头痛会有所缓解。其他的伴随症状还有畏光、畏声，体位性低血压和头晕等，头痛消失后有疲劳感。

　　为什么会出现偏头痛？除了遗传因素外（约有60%偏头痛病人有家族史），还有其他诸多不明确的因素。比如激素、饮食、心理、行为、睡眠、药物等，都可能是诱因。一般认为，女性患者怀孕后偏头痛发作减少，就是激素水平变化的原因。专家提醒，当出现头痛同时伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、易激动及有疲劳感，严重影响到生活时，要警惕偏头痛的可能。

　　治疗

　　关键在控制，治愈仍是个传说

　　“偏头痛不单是头痛，还是血管病的危险因素，还可能影响认知。”据彭皓均介绍，有的研究认为，在脑干等部位可能存在一个“偏头痛发生器”，这个部位在外界因素干扰下，会引起神经功能紊乱。但这只是个假说。现在还没有一种治疗方式，能根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题，因此，彻底治愈偏头痛还只是个传说。但也不用灰心，就像高血压和糖尿病的治疗一样，如果能对偏头痛进行积极有效的治疗，不但可避免发展成慢性头痛，而且可减少发作频率，甚至保持长期不发作，同样也可提高患者的生活质量。

　　有过偏头痛的人，实在忍不住了，几乎都求助过止痛药。但听说老吃止痛药不好，那么，下次发作时到底该不该吃止痛药？对此，彭皓均认为，如果遇到头痛难忍的紧急情况，吃止痛药是允许的，但要把握好时机并严格控制好服药的剂量：

　　1 把握好服药时机。急性偏头痛发作时，程度一般是逐渐加重的。如果头痛已经加重了再服用止痛药，不仅肠胃吸收不好，而且可因常伴随出现的恶心、呕吐，使药物可能还未来得及消化就被吐出来，根本起不到止痛效果。因此，建议止痛药的服药时间选在头痛刚刚开始时，或者感觉头痛即将发生时。

　　2 严格控制药量。偏头痛发生时，一天只吃1~2次止痛药，一次只能吃一片，不要连续吃超过3天。彭皓均提醒，如果每次头痛都靠止痛药解决，久而久之有可能头痛症状会越来越重。有些人因此自行加大止痛药剂量，最后发现吃什么止痛药都不管事了，头比以前还更痛。如果有这样经历，就应警惕可能是止痛药过量变成“致痛药”。有学者研究指出，正常人体血液中有一种神经递质叫5-羟色胺，与头痛关系密切。与普通偏头痛患者相比，止痛药过量的患者血液中5-羟色胺的含量明显减少，可造成人体疼痛调节机制紊乱，产生更剧烈的头痛。如果是频繁发作的偏头痛或者是慢性偏头痛，可考虑预防性药物治疗。

　　“当然，预防性治疗药物也不能100%防止偏头疼发作，但能减少发作次数，使患者的生活少受影响。”彭皓均说，中医认为头痛的治疗应先辨明外感或内伤，若是外感头痛，治疗方面多以疏风为主，兼以清热、散寒、祛湿。内伤头痛属虚证者以滋阴养血、益肾填精为主；属实证者当平肝、化痰、行瘀。

　　支招

　　四个小锦囊 远离偏头痛

　　既然彻底治愈偏头痛还只是个传说，止痛药吃多了还可能变“致痛药”，有什么办法能尽量远离偏头痛吗？专家给出了以下四个小锦囊——

　　过量的症状，需要在医生的指导下减量、换药，并进行心理、运动和饮食的调整。

　　锦囊 1

　　写头痛日记找诱因

　　很多时候，偏头痛的发作是有诱因的，比如有些人会在熬夜、来月经或是夜里在暗处玩手机之后发作。远离诱因，对于控制偏头痛十分重要。

　　而想找到诱因，可尝试记“头痛日记”，记下每次发作的时间、感觉、频率、是否接触过有可能引起头痛的药物、食物等等。

　　锦囊 2

　　做有氧运动

　　国外学者研究发现，常规有氧运动，能起到预防偏头痛的作用，而且没有副作用。平时运动较少的偏头痛患者可以尝试一下。比如每周骑三次自行车，每次四十分钟， 或是每天都坚持适当的散步。另外，还可做些局部的锻炼，比如：

　　腰部伸屈运动：端坐在椅子上，然后起立，从坐位改为立位，再坐下；视个人情况，每天早晚反复做两三组，每组动作各做10次。

　　眼球运动：端坐椅子上，在视线水平位置前50cm处设一目标，在目标上下左右间隔各30cm处涂一标志。然后眼球先上下，再左右各注视标志数秒，反复循环10次。

　　头部运动：头向前屈30°，抬起，再后仰30°，然后左右旋转30°，反复进行10次，但要注意动作不要太急，旋转的角度不要太大。

　　锦囊 3

　　推拿按摩

　　1 开天门：仰卧，按摩者两手扶头部两侧，两拇指指腹从印堂穴交替向上推入发际，力量稍重但不影响推动，做1分钟。

　　2 分推前额：仰卧，按摩者先以两拇指指腹交错在前额横向做往返推抹，力量稍重但不影响推动，再用两拇指指腹点揉两侧太阳穴，以有酸胀感为度，各做1分钟。

　　3 点按头顶：仰卧，按摩者双手拇指自前发际向后，交替按压头部正中线即督脉3~5遍，然后点按百会穴、四神聪穴各半分钟，以有酸胀感为度；然后双手同时点按督脉旁的膀胱经和胆经各3~5遍。以能耐受为度，可适当调整力度的大小。

　　4 搓摩颞部：仰卧，按摩者双手五指微张开，用指腹同时搓摩双侧颞部，以有温热感为宜。

　　5 点揉风池穴：正坐，按摩者用一手拇指和食指同时点揉双侧风池穴及后枕部，点揉风池穴时，手指向对侧眼睛方向用力，以有酸胀感为度，时间各1分钟。

　　6 捏揉颈部两侧肌肉：正坐，按摩者用一手拇指和其他四指相对用力，自上而下捏揉颈部两侧肌肉，反复施术3~5遍，手法要柔和、连贯，略感舒适为宜。

　　锦囊 4

　　心理调治

　　通过调治情志，也能有助于调整患者机体的适应能力。患过偏头痛的人要尽量保持良好的心态，情绪要稳定、愉快、平和、开朗，切忌发怒、急躁以免导致病情加重。亲友也可鼓励患者参与娱乐活动，如跳舞、唱歌，寄情琴棋书画等，以保持愉悦的心情。如果觉察到患者精神紧张或出现情绪波动，应及时疏导、劝慰以稳定其情绪。