天书病历应成规范医疗行为的切入口

　　■堂吉伟德

　　据报道，近年来，全国多地曝出医生书写随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。近日，江苏连云港市民反映，在就诊过程中，从乡镇医院到大医院都存在病历和处方本字迹难认的情况。

　　病历和处方字潦草难认，已然成为许多医生的标签和代名词，公众对此并不陌生。医生何以在病历或者处方上字迹潦草，晦涩难辨，其因不外乎如下几种，一是工作太忙节奏太快，无法做到规范书写，为提高效率就只能出此下策；二是逐利的潜规则使然。在以药养医的大背景下，处方中藏着太多的秘密，一些医生为了开新特药或者回扣药，就会使用代码或者难以辨认的处方；三是工作过于随意的习惯使然，当得过且过成为一种行业风气之后，那么病历书写的细节之美，也就会被抛至一边。

　　以管窥豹，公众之所以对潦草病历如此心存芥蒂，根子上还是对医疗行业某些不规范的行为有着切身感受。除了看病贵和看病难之外，还有就是“看病快”所带来的不安全感。自己如同流水线上的一个物件，在短暂的停留之后就进入了下一个环节，以至于内心有很多想与医生交流的内容，也因为医生一张字迹潦草的病历而收场，那简短而迅速的就诊体验，让人感到了如同“天书病历”一样粗糙而随意。

　　当然，这种现象并非出现在“一票难求”的大医院，即便是一些小诊所或者人流量不大的社区医院，“天书病历”也成为常态。未能获得宾至如归的感觉，没有得到预期中的医疗效果，尤其是没有得到人性化、个性化的对待，是医疗行业亟待改进之处，也是公众内心最期盼之处。

　　据报道，继“扫货潮”后，不少中国游客的赴日游又多了一项行程——体检看病，很多人的感觉是，日本就医环境非常好，最关键的是医生态度认真、非常耐心。他们会向患者把病从头到尾解释得非常详细，包括这类病的发展趋势，让病人放下心。

　　其实从制度层面，日本有《诊疗情报提供指南》等规范，国内也有《病历书写基本规范》等标准，但显而易见的是，写于纸上的制度未能得到执行。

　　基于此，依然离不开科学而规范的制度安排，尤其要注重管理的细节并使之具有可执行度。其次是如何在现有的基础上，让病历从手写到电子版转换；最后，则要通过医疗制度的持续改革，合理分配医疗资源和强化内部管理，让患者的地位不断得到提高。当整个就医过程变得更为精细、严谨和耐心之后，那么病历书写才会变得更为自然而规范，并成为优质服务的重要标签。

　　此外，不得不考虑的另一重现实是，我国医生普遍面对着过于繁重的工作任务，而医疗诊金却又无法与诊疗水平相对应，医生的价值未能得到完整的体现。在此环境下，呼吁个性化与人性化的医疗体验，还有赖医疗体制全方位的变革。