江门市成功施行首例显微镜下腰椎间盘微创手术

医生为患者进行显微镜下腰椎间盘微创手术。

　　近日，吴先生康复出院了，重新回归到正常的工作。回忆起被腰椎间盘脱出折磨一年多的日子，他感慨道：“那时候无论坐着、站着、睡觉，都觉得腰腿痛，现在终于可以过上正常的生活了！”

　　帮助吴先生摆脱腰腿痛的是江门市五邑中医院骨伤科三区的医疗团队。江门市五邑中医院骨三科主任梅汉尧及其团队为该患者进行显微镜下腰椎间盘微创手术，这在五邑地区尚属首例。梅汉尧表示，在显微镜进行腰椎手术，更精确，更安全。

　　文/图 江门日报记者 李银换

　　A 患者腰椎间盘脱出，疼痛时无法下地行走

　　42岁的吴先生患腰腿痛已经1年多了，但他心想没什么大不了，就一直没有去看病。直至1个多月前，他的病情明显加重，痛到无法下地行走，也无法入睡，于是吴先生来到江门市五邑中医院就诊。进行MR检查发现，吴先生腰椎间盘脱出，这是腰椎间盘突出症的其中一种。

　　梅汉尧表示，腰椎间盘突出症是腰椎最为常见和多发的疾病，由于突出的椎间盘组织长期压迫神经，易造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力、大小便异常，甚至下肢瘫痪。通常，80%—90%腰椎间盘突出症患者均采取保守治疗，只有10%—20%患者需采取手术治疗。当腰椎间盘突出症患者严重损害神经；或症状反复发作，经过系统规范保守治疗半年以上，效果不佳；或症状严重，影响生活质量和工作的，才考虑手术治疗。腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症中较严重的一种类型，通常保守治疗很难取得疗效，大部分患者都选择手术治疗。

　　一开始，该院骨伤科三区医疗团队为吴先生尝试了多种保守治疗方法，即使使用止痛药物仍无法缓解疼痛，吴先生常因腰腿疼痛而无法入睡，因此，根据患者的病情，该医疗团队认为应尽快为其施行手术。

　　B 为患者制订手术方案

　　在考虑吴先生的手术方案时，显微镜下腰椎间盘微创手术列入了该科医疗团队的考虑范围。不过，显微镜应用于腰椎间盘突出症的手术治疗，近几年在全国一些大型医院的骨科才陆续开展，而我市在这块尚处于空白。

　　梅汉尧介绍，之所以考虑为该名患者实施显微镜下腰椎间盘微创手术，是因为其具有传统开放手术无可比拟的优点。传统脊柱外科手术为裸眼操作，受环境照明和医生视力等因素影响，深部的神经及血管不能完全看清，需要增大切口，扩大显露，这样会导致手术创伤加大，患者术后恢复慢，也增加了术后感染等并发症的风险。

　　而在显微镜下，手术视野变得更清晰，大大提高了手术的安全性。医生可以在5—10倍放大视野下清晰观察病变情况，而且显微镜自带光源系统，光源集中，亮度强，直视手术视野极佳，在此基础上可以利用各种微创、先进的手术器械，可细致、精确地进行手术治疗。

　　“可以说，施行显微镜下腰椎间盘微创手术更精准、更安全。”梅汉尧表示，显微镜下做外科手术广泛地应用于神经外科，但显微镜辅助直视下脊柱外科手术，在国内是近几年才开展，而在欧美发达国家已广泛开展，现已成为世界公认的腰椎间盘突出症手术治疗的金标准方法。虽说此次是该院在腰椎间盘突出症手术的首次尝试，但事实上，该科医疗团队已多次在脊柱椎管内肿物切除等手术上使用显微镜，经验十分丰富。

　　根据吴先生的病情分析及多方考虑，医疗团队为其制订了显微镜下腰椎间盘微创手术方案。为了打消患者及其家属的顾虑，梅汉尧及其医疗团队耐心地为患者及其家属详细讲解。最终，吴先生及其家属同意施行该手术。

　　“当时腰腿疼痛得很厉害，听梅主任及其他专家讲解这项新技术会更安全、更精准，我们都觉得可以试一试。”吴先生说。

　　C 成功施行显微镜下腰椎间盘微创手术，为江门首例

　　4月18日，一切准备就绪后，梅汉尧及其医疗团队为吴先生施行了显微镜下腰椎间盘微创手术。手术过程很顺利，一个小时左右就完成了。

　　“在显微镜下进行腰椎间盘微创手术，操作精细，显微镜下解剖层次分明，连很细的血管都能看得清清楚楚，可以提高病变的全切除率，同时可以尽量避开血管，减少出血。”梅汉尧说，在清洁放大的视野下完成手术过程，最大程度地降低患者所受的术中损伤。同时，此次手术还结合使用Mast Quadrant微创可扩张通道系统，对维持脊柱的稳定性起重要作用，可有效减少术后椎间盘突出的复发，有助于患者的术后康复及减少并发症。

　　与传统开放手术相比，在显微镜下进行腰椎间盘微创手术，手术切口更小，出血量也更少，术后恢复更好。吴先生的手术切口仅2厘米，术中出血仅10毫升，术后，吴先生腰腿痛症状得到明显缓解，而且没有太多的不适。吴先生表示，做完手术，感觉自己重新活过来了，终于能走能睡了。

　　据了解，施行显微镜下腰椎间盘微创手术在五邑地区尚属首例，江门市五邑中医院成了该领域第一家“吃螃蟹”的医院。

　　梅汉尧介绍，微创手术已经成为脊柱外科发展的趋势。显微镜下腰椎间盘微创手术是传统手术技术与显微外科技术的完美结合，加上术中采用Mast Quadrant微创可扩张通道系统，具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快及适应症宽等优点，更保证了手术的精确性及安全性。接下来，该科将更多地应用显微镜进行腰椎间盘手术。

　　名医名片

　　梅汉尧：

　　江门市五邑中医院骨伤科三区（脊柱骨科）主任、主任中医师，从事脊柱骨科专业临床工作30年。

　　擅长运用中西医结合和脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病等脊柱退变性疾病，擅长治疗脊柱外伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形等疾病。