□本版撰文 信息时报记者 张秀丽
“虽然供应的三价疫苗没有覆盖近一波流行的病毒株，但是接种了，对下一波流感疫情预防还是有帮助的。”前日，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山出席市民公益健康论坛，教市民预防冬季呼吸道疾病。他认为，对付流感，接种疫苗还是最重要的预防手段，建议特殊人群、重点人群接种流感疫苗，以降低发病、重症和死亡的风险。同时，他表示，希望国内尽快生产上市四价流感疫苗。
谈流感
接种疫苗是预防流感最重要手段
冬季是呼吸道疾病的高发季节，今年暴发的流感疫情已击倒不少人。2018年1月1日至1月14日，广东省“传染病报告信息管理系统”共报告“流行性感冒”23822例，死亡1例。在前日的市民健康论坛上，钟南山说，在中国，流行的流感型别主要是A型（甲型）和B型（乙型）。不仅在中国，在美国等国家和地区，今冬这一波流感型别主要是B型（Victoria和Yamagata），而B（Yamagata）更是此轮流感的优势病毒株。“从哨点监测数据看，无论中国的南方和北方，（发病病例）都同比往年增长三四倍。”
按照以往流感病毒的流行规律，B型流感多在冬季出现，春季后多转化为A型，而A型流感病毒更容易引起重症和死亡。对于防治流感，钟南山认为，接种疫苗是最有效、最重要的方式。值得注意的是，本轮流感的优势病毒株是B（Yamagata），但目前国内供应的三价流感疫苗，却没有覆盖B（Yamagata）。不少市民关心，接下来是否有必要通过接种疫苗来预防流感。对此，钟南山表示，虽然三价流感疫苗对这一波疫情的优势病毒株预防作用不大，但如果下一波流感疫情占优势的病毒是“A型”或“B（Victoria）”等，接种三价流感疫苗对人体预防流感还是有效的。钟南山指出，去年底到今年初这一波流感疫情已接近尾期，今年3月，广州又将进入到A型流感为主的流感高发季。由此，钟南山也呼吁国内尽快研发投产四价流感疫苗。
由于广东是流感高发区，钟南山建议广州“针对老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群免费（接种流感疫苗），起码减价支持接种”。钟南山说，在美国等一些西方国家，全人群流感疫苗接种率接近30%，但中国普及较低，只有1%左右。据他了解，北京、上海、深圳等城市已针对60岁以上老年人提供降低价格或者免费接种流感疫苗。
奥司他韦是治流感首选药物
对付流感，奥司他韦的使用开始深入民心。一些居民甚至当它是居家必备良药，囤货放在家备用。对此，钟南山表示，不建议市民囤货或者脱离医生的指导使用。“引起感冒的不只是流感病毒，还有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等。只有对流感病毒引起的，使用奥司他韦有效果，对其他的病毒引起的，使用奥司他韦则效果不大。”
另外，盐酸吗啉胍等抗病毒西药被一些市民视为廉价的对抗流感药物。但钟南山说，从最新的临床研究来看，目前有多种可能致人死亡的流感病毒都出现了比较强的耐药性，还有一些病毒对药物的敏感性不强，奥司他韦是首选治疗流感的西药。
板蓝根是发病早期有效的抗病毒药物
按国家卫计委最新发布的《流行性感冒诊疗方案》，过去的抗流感“明星”药物板蓝根并不在推荐名单。对此，钟南山认为，板蓝根对抗流感病毒仍然有效。另外，这次国家卫计委推荐的中成药，部分临床疗效比西药更好。
钟南山说，国家卫计委推荐的抗流感药物当中，连花清瘟胶囊清除病毒的效果和奥司他韦基本相似，而在清热退烧方面，它比奥司他韦的效果更好。由于连花清瘟胶囊比较早地完成了大规模的临床实验，而板蓝根还未完成，所以连花清瘟胶囊被列入推荐名单。
钟南山认为，板蓝根仍然是发病早期有效的抗病毒药物，他的研究团队也成立了专门的中药组，正对板蓝根进行专项研究。“我们经过十几年的工作，找到并弄清楚它一些比较有效的成分，并将这些有效成分从工艺上进一步改进，提纯成份，并在这个基础上再进行大规模的人群研究。”
谈禽流感
全民需警惕，尽量避免接触活禽
在防控流感的同时，钟南山提醒市民，1至3月份还要警惕禽流感的发生和传播。统计数据显示，2013年至今，中国内地27个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1533例，死亡人数607例，病死率约39.6%。
禽流感病毒株会产生突变，更令人担心的是禽流感和人流感混合在一块。“以前鸡感染了H7N9没有症状，但现在开始有症状了。虽然目前没有直接证据显示H7N9会出现直接的人传人，但是我们接收病人时还是非常注意。”钟南山提醒市民，警惕禽流感，尽量避免接触活禽。“B型流感叠加H7N9禽流感会发生什么后果，不得而知，但作为预防，全民需警惕。市民有全身疼痛、发热、肺炎等症状，加上有活禽接触史的，要尽快就医，并告诉医生。”
谈空气污染
空气质量不佳时减少户外活动
钟南山指出，冬季空气污染也是居民健康杀手。这些年，广东在改善空气污染方面作了不少努力。他带领的专家团队挑选了韶关、河源、广州、湛江作了横断面的研究，经过几年观察发现，当PM2.5浓度在35~75微克/立方米之间，慢阻肺患病危害风险增加2.4倍，当PM2.5浓度大于75微克/立方米，危害风险则增加2.5倍。
另外，空气污染带来的哮喘问题应得到关注。钟南山说，国内做过空气污染物早期暴露与儿童期哮喘的关系：子宫内及生后第一年环境中，二氧化硫暴露增加50微克/立方米，儿童期哮喘发作风险分别增加45%和62%；二氧化氮暴露增加15微克/立方米，儿童期哮喘发作风险分别增加74%和90%；子宫内及生后第一年同时暴露于较高的二氧化硫和二氧化氮时，儿童期哮喘发作风险相较低水平暴露组分别增加76%和85%。“这是触目惊心的数字，空气污染需要个人做好防护。当空气质量报表到了75微克/立方米时，建议市民减少户外活动。”
