一夜之间

　　10月大女婴雯雯（化名）

　　左臂竟突然乌紫变黑！

　　发现脂肪和筋膜已经全部坏死！

　　孩子命悬一线，

　　在接受了2次手术后，

　　暂时脱离危险，

　　可雯雯还将面临第3次手术……

　　“一夜之间左半边身体全部肿起来了，左边手臂多处变黑。”说起女儿的病情，湖北孝感的李女士至今仍心有余悸。

　　原来雯雯的整个发病过程是这样的：

　　7月26日，雯雯开始有些发烧，之后，左边手臂上冒出了一些红疹子，左手大拇指处指甲旁边也长出一个亮晶晶的小水疱，但家人并没有多想，一直以为雯雯只是感冒。

　　7月31日当晚，雯雯的左手臂有些肿胀，次日一早醒来，父母惊恐地发现，雯雯大拇指处长疱的地方变黑，左手背部、上臂、腋窝及肩部也出现大片乌紫色，整个左半边身体又红又肿。由于病情进展迅速，父母赶紧将她送往武汉儿童医院。

　　“将穿刺针扎进患儿手臂变黑的部位后，并没有血冒出来。”湖北武汉儿童医院骨科主任沈先涛接诊后判断：“患儿精神萎靡，皮肤大面积乌紫，极可能为坏死性筋膜炎，推测局部皮下组织已完全坏死，随时都有休克死亡的可能！”情况危急，建议立即手术。

　　术中证实了他的判断。切开变黑的部位后，发现脂肪和筋膜已经全部坏死，安装人工皮覆盖创面，医生迅速将坏死组织清除，引流出毒素。

　　8月3日，雯雯出现脓毒性休克症状，住进重症医学科监护室。经重症医学科进行抗感染等相关对症治疗，6天后，雯雯生命体征逐渐稳定，转入骨科普通病房，雯雯左臂上的多处创面敷上了一块成人巴掌大的人工皮。

　　“经过手术清创和对症的抗感染治疗，现在患儿病情已经有所控制，暂时脱离生命危险。”骨科主治医师李雄涛介绍，目前，雯雯已经做了两次清创，还需进行第三次清创手术。

　　难道孩子中毒了？

　　真相原来是这样

　　其实，真正的罪魁祸首是一类贪吃的细菌，孩子的左臂是被细菌吃掉了，如果再晚点半边身体都会被吃掉！

　　“患儿手臂上出现红疹子，长出水疱时，其实是病菌释放的毒素，是疾病在发出信号。很多病人没有注意这些信号，细菌在皮下悄悄啃噬，等到发现时已经晚了。”沈主任介绍。

　　科普贴士

　　“噬肉菌”感染常被称作坏死性筋膜炎，是一种以皮下脂肪和筋膜组织坏死为特征的感染，这种“噬肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，该病起病急、进展快、病情凶险，如果不及时清除，病灶会继续扩大，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。

　　坏死性筋膜炎在儿童中并不罕见，武汉儿童医院骨科一年接诊不下10余例。

　　坏死性筋膜炎可能是感染化脓性链球菌或金黄葡萄球菌等需氧菌，也可能是多种细菌的混合感染。经过细菌培养，在雯雯的血液和分泌物中，揪出了肇事的主要细菌金黄色葡萄球菌。

　　坏死性筋膜炎易患人群为糖尿病、免疫力低下、营养不良、年老、静脉吸毒、长期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者。诱发因素为皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬等。

　　这类细菌的感染速度非常快，在症状变得十分明显之前，就能造成非常严重的破坏，致死率很高。此疾可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。

　　儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被“吃”过一样，十分恐怖。

　　一定要当心孩子身上的水疱！

　　事后，据家人回忆，发病前，雯雯左手大拇指处长有一个倒刺，医生推测，细菌可能是由此处入侵。但李女士想不明白，家里很干净，女儿是怎么招惹上食肉菌的？

　　沈先涛主任解释，细菌在自然界广泛存在，可以从破皮或是擦伤摔伤的地方入侵，感染后患处迅速红肿发黑坏死。儿童免疫力较低，细菌更容易通过皮肤的破溃处入侵到体内。

　　专家建议，孩子身上一旦出现水疱，或者皮肤出现破损的时候，家长一定不能掉以轻心，更不要随意处理。在保证患处清洁的前提下，实时观察孩子状态，一旦出现红肿、触及疼痛，甚至发热，以及全身皮疹时，应及时就医，以免因耽误病情导致严重问题。