3000多项医疗服务执行新价格
信息时报讯（记者 蒋隽 通讯员 穗卫计宣） 昨天记者从广州市卫计委获悉，经省政府同意，7月15日，将启动广州地区公立医院综合改革工作。全市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队举办的公立医院同步实施，全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格政策。
价格总体水平上调了7.7%
据介绍，本次公立医院改革的总体要求是坚持公立医院公益性的基本定位，以公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以破除以药补医机制为突破口，实施医疗、医保、医药“三医”联动。
根据改革方案，从7月15日零时起，广州地区公立医院全面取消药品（中药饮片除外）加成，公立医院药品实施“零差率”销售。公立医院取消药品加成后减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%。
本次医疗服务调价，是按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”原则，根据取消药品加成后腾出的空间，通过调价来补偿医院取消药品加成后减少收入的80%。重点调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目，还有600多项基本医疗服务项目未作调整。价格总体水平上调了7.7%。
扩大按病种付费病种数量
为使本次广州地区公立医院改革顺利推进，医保政策将保障参保人员基本医疗待遇。具体来说，调价后，符合医保目录规定的基本医疗服务项目，都将纳入医保报销范围，总体上不会增加病人负担。原属自费的门诊诊查费，也将纳入医保报销范围，调整后普通门诊诊查费标准10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者将少支付1元。
但具体到每个病人，可能会因为实际情况不同而出现一些差别。在医保门诊待遇方面，由于普通门诊、门特、门慢待遇均以药费为主，取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担。医保住院待遇方面，对住院治疗中以药品为主要治疗手段的参保人费用将下降，对住院治疗中以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。
据悉，广州还会深化医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。目前，病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨，使医保基金支出和参保人员个人负担更趋合理。
热点问题
药费降低部分大于医疗价格调升部分
记者：取消药品加成对老百姓来说具体有什么影响？
市医改办主任唐小平：对老百姓来说，最直接的影响就是药费下降了15%，100元药费可以少了15元，病人就医在药品费用负担方面减轻了。医院取消药品加成后减少的收入，80%由调整医疗医疗价格来补偿，另外财政投入和医院自身各占10%，即总的药费降低的这部分，是大于医疗服务价格调升的这部分的。
要指出的是，医改不是单纯降低看病的费用，而是使看病费用更加合理、构成更加科学。但长远来说，取消药品加成最终会让药品回到治病的功能，有利于引导合理用药、合理治疗，有利于维护公立医院的公益性，对广大病人来说是长期的利好。
记者：门诊诊查费纳入医保报销，占用每月300元的普通门诊报销额度吗？
市医保局相关负责人：医改启动后，广州医保参保人在选定的“一大一小”两个定点医疗机构看门诊，门诊慢性病、门诊特定项目在符合规定的医疗机构看门诊，诊查费可以纳入医保报销。报销标准统一为每诊次7元，诊查费报销不占用普通门诊报销额度。如果看主治以下医生，报销后实际负担比医改前诊查费加挂号费便宜1元，如果副高以上职称医生，诊查费用会比现在增加。医保本身定位是保基本、可持续，我们希望通过这样能引导患者到基层首诊。
记者：如今不少人是通过手机预约挂号后直接支付，医改后再用手机挂号，也能享受医保报销吗？
市医保局相关负责人：整个医疗保险报销都是通过医院系统进行结算，结算过程是在发生诊疗过程以后才进行的，也就是看完病才进行报销结算。手机预约挂号后支付，相当于是患者向医院预付费，如果只是挂号了而没去看病，是不能医保报销的。看病后，医院如何向医保参保人退回诊查费中医保报销部分，还需要经过一段时间的摸索，由医院自己决定什么方式最合适。
记者：医改后，医院取消简易门诊，有开药需求的患者如何就诊？
唐小平：简易门诊的好处是方便了病人开药，但也有弊端，比如好多人为了开药而开药，同时开不同病种的药，也有本人不来，代人开药。专门搞一个开药的窗口，这个不是公立医院改革的目标。我们改革，三级医院的任务主要是治疗疑难危重病人、科研教学。希望患者能够转变就医理念，实现大病到医院，小病和康复到社区的就医模式。
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