南方网讯（全媒体记者/李秀婷 通讯员/易灵敏 周密）东莞一名女宝宝，从出生第二天开始逢吃必吐，随时有心跳骤停的危险。来到广州市妇女儿童医疗中心检查发现，原来宝宝的胃部竟通过发育异常的食管裂孔，“窜”到了胸腔。
由于情况紧急，宝宝等不到再长大些，在仅仅20多天的时候就接受了手术。医生大胆使用微创方法为她成功堵上食管“漏洞”。据了解，这也是广东省内首例新生儿微创食管裂孔疝修补。
新生儿宝宝的胃竟然有1/3进了胸腔
患儿宝宝在今年春节过后不久出生在东莞，出生体重有3千克，是父母的第二个孩子。她出生后第二天，吃奶后就呕吐。父母一开始以为是喂养方式不恰当，可宝宝呕吐越来越严重，吐出来的比进食的奶量还要多。第四天宝宝的皮肤还出现了黄染。辗转当地的医院就诊治疗也不见好转，原因也不能查明，宝宝却越来越虚弱，最后心急如焚的家长来到了广州市妇儿中心诊治。到医院时，宝宝脱水、电解质严重紊乱，出现重度的低钠低钾血症，随时可能心跳骤停。在广州市妇儿中心NICU经过禁食、静脉补液等救治，宝宝情况逐渐稳定下来。医生分析认为，她的消化道发育畸形的可能性比较大。上消化道造影检查发现，她的胃竟然有1/3在胸腔里，考虑是患有食管裂孔疝和胃食管返流。
该院新生儿外科主任李乐解释，正常人胸腔和腹腔之间有一道横膈，食管通过膈肌的食管裂孔与胃的贲门相联通。如果食管裂孔发育异常，本该处于腹腔的胃就可以通过异常宽大的食管裂孔进入胸腔，导致频繁呕吐，呕吐及胃食管返流还可造成反复的呼吸道感染，宝宝营养不良，生长发育受影响。
“据欧美的数据，新生儿食管裂孔疝的发病率是千分之五，但只有不到10%有症状，有的终身都没有发现。由于诊断水平较低，我国统计的发病率稍低。”李乐介绍，由于腹压增加时胃才会“窜”到胸腔，所以这种发育异常产检未必能发现。
28天大宝宝手术空间仅拳头大小
如果呕吐症状不重，食管裂孔疝患儿一般可先保守治疗，待月龄增大到八九个月后再进行检查，根据症状择期进行手术。但这个宝宝等不了了。
“再等几个月，孩子肯定还更瘦，状况还不如现在。”经过会诊，医生决定为她尽快进行微创手术治疗。李乐表示，过去做这种手术最小的患儿也在两个月以上，对仅20多天大的新生儿进行这种修补手术，还是首例。
宝宝才28天大，实在太小了，给手术带来了诸多难点：她的腹腔和胸腔空间狭小，能操作的空间只有成人女性拳头大小，而食管裂孔位置较深，稍有不慎就伤及周围主动脉、食管、肝脏、脾脏等重要组织脏器；新生儿食管壁又薄又嫩，医生操作时要用钳子小心翼翼地“衔”着食管才不至于伤到；新生儿全身血液都只有两三百毫升，稍微出一点血都占很大比例；迷走神经十分纤细，在手术中要注意识别保护；食管裂孔的修补和胃底的折叠也要求手术的每一步都要精细考量。
历时2小时30分，手术顺利完成。术后第二天，宝宝就顺利脱离呼吸机。第三日经胃管鼻饲少量配方奶。目前正在顺利康复中，一顿能吃20毫升奶，不过仍然比一般孩子食量少一半。李乐表示，手术后宝宝仍然需要注意过于饱食，进食后要拍背，并且定期复查。这个病经过手术，预后良好，复发率低于5%。
溢奶还是食管裂孔疝，家长需注意区别
李乐表示，新生儿呕吐原因有很多，食道闭锁、巨结肠、幽门肥厚、肛门闭锁等先天性消化畸形都可能出现肚子胀、呕吐、不排便。家长要注意和普通的溢奶相区别，假如出现频繁、持续的呕吐，或者喷射状呕吐，一定要带孩子到医院进行相关检查。新生儿食管裂孔疝的表现：
呕吐：是新生儿、婴幼儿及年长儿最常见的症状。新生儿可在出生后一周出现频繁呕吐，常以平卧或夜间为重
呕血、血便：严重可出现呕吐咖啡样液体，还可出现呕血，排柏油样血便。
咳嗽、气喘：胃食管返流造成误吸，反复出现上呼吸道感染症状
吞咽困难：长期反流性食管炎造成食管狭窄
贫血、营养不良：长期营养摄入不足，生长发育低于同龄儿
胸闷、疼痛：胃疝入胸腔发生扭转、嵌顿
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