粤登革热病例累计31136例 死亡6例

　　1.传染源

　　患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。

　　2.传播媒介

　　蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。

　　3.易感性

　　在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。

　　潜伏期2～15日，平均为6日左右。

　　1.登革热

　　(1)发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则。

　　(2)皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒。

　　(3)出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血。

　　(4)淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

　　(5)其他可有肝肿大。

　　1.流行性感冒 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见。

　　2.麻疹 咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常见。

　　3.猩红热 急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。发热24小时后开始出疹。

　　4.流行性出血热 又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。

　　5.钩端螺旋体病 病前有疫水接触史。体检时腓肠肌压痛较明显。血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG、IgM抗体。

　　6.恙虫病 可于肿大、压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡。

　　7.伤寒肥达反应(伤寒杆菌血清凝集反应)中“O”抗体效价可在1：80以上，“H”抗体效价可在1：160以上。血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长。

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

　　1.应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。

　　2.切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。

　　3.提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

　　4.疫苗仍处于研制、试验阶段。