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冬季流感高峰来袭 千名急诊患者有六七成呈流感症状

2018年01月11日 08:13 南方日报 

  去年底入冬以来,流感活动水平上升较快,且仍处于上升态势,多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多,诊疗压力大。笔者从清远市人民医院获悉,最近一个月该院门急诊平均每天就诊人次上千,其中呈流感症状的病人占60%—70%,比往年同期升高。流感病毒传染性强,通过飞沫、空气和近距离接触在人与人之间传播,以飞沫和空气传播为主。

  清远市人民医院儿科副主任兼儿内科主任提醒说,接种流感疫苗是预防流感最有效的医疗手段,可预防流感大范围流行,年龄在6个月以上的儿童和青少年尤其在校学生、幼托儿童、体弱多病的孩子、免疫低下儿童发病率更高,因而是流感疫苗接种的重点推荐人群,家长应在流感流行高峰前1—2个月给孩子接种流感疫苗,这样能更有效地发挥疫苗保护作用,推荐接种时间为每年9至11月份。

 急诊患者六七成有流感症状

  流感是常见的季节性传染病,但这个冬天尤其受到关注。不少人感觉,得流感的人数要比往年多。

  据媒体报道,因为流感增加,也有小学停课了,最近几天,陆陆续续有一些学生感冒,其中一间小学一年级5班最多,有将近20个,患病学生有发烧、咳嗽等感冒症状,该校共4个班级150多名学生紧急停课。

  笔者走访清远市人民医院等多家医院了解到,目前全国南北地区都进入流感高发季,清远地区情况与全国相似,截至目前,未发现重症、死亡病例。

  清远市人民医院统计数据显示,最近一个月该院门急诊平均每天就诊人次上千人,其中流感样症状的病人占60%—70%,比往年同期升高。

  清远市人民医院儿科副主任兼儿内科主任林冬云介绍说,流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种病毒性急性呼吸道传染病,主要包括甲型和乙型流感病毒,今年以乙型流感病毒为主。流感病毒传染性强,通过飞沫、空气和近距离接触在人与人之间传播,以飞沫和空气传播为主。每年季节性流感导致全球5%—15%人群感染,幼托儿童在流感季节的流感发病率可高达30%—50%。主要症状是发热(体温可达39℃—40℃),伴头痛、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽,婴幼儿常伴呕吐、腹泻。疲劳、熬夜、饮食不规律或过多进食辛辣、油炸等食物可加重病情。

  据了解,近期流感样症状病例的就诊水平上升,高于往年同期水平,但流感流行水平总体仍在预期范围内,当前流行的主要是季节性乙型流感病毒,近期校园流感暴发疫情增多,主要发生在小学。

  卫生部门表示,当前正处于流感病毒亚型季节性流行的正常转换期,监测系统未发现流感病毒在传播力、疾病严重性和耐药性方面发生变异,流感病例临床表现以轻症为主,冬季以来未有重症病例和死亡病例报告,流感流行水平总体仍在预期范围内,公众无需恐慌。

  流感和感冒,该如何区分?

  近一个月来,不少小朋友纷纷中了流感的招,流感被谈论得越来越多,症状都是发热、乏力、流鼻涕。流行性感冒和普通感冒虽然都是感冒,实际上症状和治疗方式却不一样。很多人出现了症状,却分不清自己究竟是得了普通感冒还是流感。

  有些家长提出了疑问,孩子感冒一定是流感吗,会不会只是普通感冒?流感和普通感冒有什么区别,家长该怎么辨别?

  对此,林冬云表示,普通感冒不等于流行性感冒,普通感冒症状以打喷嚏、鼻塞、流涕等症状为主,咳嗽也是常见症状,但高热、肌肉酸痛不明显,普通感冒一般5—7天身体就能自愈。可是,流感却有着快速性和传染性,对身体危害比较大,普通感冒的患者要避免直接面对共同生活在一起的老人、孩子等抵抗力弱的人说话、打喷嚏等行为。

  林冬云介绍说,流行性感冒是病毒所致的呼吸道传染病,好发于冬季,以经常形成世界性流行为其主要特征,此症传播力极强,且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含的大量病毒,可借飞沫传染他人,患者最初2—3日内传染性最强。

  “二者症状明显不同,普通感冒一般起病较缓,发热不超过39℃,上呼吸道症状如咳嗽、咽痛、胸闷等比较明显,而全身中毒症状如头痛、全身酸痛、畏寒、发热等较轻,一般经5—7天可痊愈。”林冬云说,流感则起病急,体温常超过39℃,全身中毒症状较重,而上呼吸道症状较轻。临床表现有头痛、发热、两眼胀痛、四肢疼痛、疲乏,有时眼结膜充血,鼻塞、流涕,咽喉干痛,小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状,甚至发生惊厥。

9月—11月是接种疫苗最佳时间

  据了解,接种疫苗是最有效的预防手段,世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果,提出全球流感疫苗株的推荐意见。全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗,因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。在大多数年份,流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好,具有良好的保护力。

  可是,清远有家长反映,孩子接种了疫苗,可是依然因为染上了流感而住院,接种流感疫苗到底有无必要?笔者了解到,许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但目前我国采用的三价疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力,但由于目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年的流感疫苗包含了这3种型别的流感流行株,因此仍推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗。

  对此,林冬云表示,接种流感疫苗是预防流感最有效的医疗手段,可预防流感大范围流行,年龄在6个月以上的儿童和青少年尤其在校学生、幼托儿童、体弱多病的孩子、免疫低下儿童发病率更高,因而是流感疫苗接种的重点推荐人群。流感疫苗接种后,通常2周内产生保护性抗体,可在体内持续1年。但由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗,才能产生良好的免疫效果。

  “提前接种效果更好。”林冬云表示,家长应在流感流行高峰前1—2个月给孩子接种流感疫苗,这样能更有效地发挥疫苗保护作用,因而推荐接种时间为每年9至11月份。提前接种流感疫苗不但能大大降低儿童流感发生率,且能避免每年秋冬的儿童就诊高峰。当在校学生及幼托儿童患上流感时应居家隔离,流感患者在患病期间应主动戴口罩,这样有助于减少流感病毒传染给与其近距离接触的人。一旦有发热等流感症状出现,及时到医院就诊,因为早期及时应用抗流感病毒药物治疗可减轻症状并缩短疾病持续时间,药物不仅具有治疗作用,还可减少病毒传播,降低人群患病率。

  林冬云提醒,流感季节避免过于疲劳,注意休息,勤洗手,养成良好卫生习惯,同时多喝温开水,咳嗽时覆盖口鼻,避免去人多拥挤的公共场所也是预防和控制流感的有效方法。

■专家档案

  林冬云,主任医师,医学学士,硕士导师,儿科副主任兼儿内科主任。广东省医师协会儿科分会委员,广东省医学会儿科分会委员,广东省医学会儿科分会呼吸学组成员,广东省生物医学工程学会儿科与临床工作分会常务委员,广东省药学会儿科临床合理用药专家委员会委员,广东省健康科普专家,清远市医学会儿科分会委员。

  从事儿科临床和教研工作20余年,曾在广州市儿童医院进修NICU及小儿呼吸,广东省人民医院进修PICU。熟练掌握儿科各种急救技术,儿科常见病、多发病的诊疗常规及各项操作规程,能独立解决较复杂的疑难病例及处理各种危重病例的抢救。对婴幼儿哮喘、小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染的治疗有较丰富经验,开设小儿呼吸专科,开展雾化吸入表面激素治疗喘息性疾病并取得良好效果。

  自工作以来发表学术论文8篇,其中作为第一完成人的科研《窒息新生儿血清瘦素水平变化及意义》获2007年清远市科学技术进步二等奖,《小儿危重病例测定血清β2-微球蛋白的临床意义》获2008年清远市优秀学术论文三等奖。作为第一负责人的科研《重症手足口病患儿血清NSE、S100水平变化及意义》《呼吸道合胞病毒感染引起婴幼儿喘息的相关因素研究查新报》获清远市科技局立项。

 ■链接

关爱生命,“手”筑健康

  你的手看起来很干净,其实不然,你手上带有可能会使人生病的细菌,你可能会因此生病,你的家人可能因此而生病,你的顾客可能因此而生病。医生介绍说,洗手是预防病毒传播最好的方法,只要花15秒洗手,就可以保护自己免受多种疾病的侵袭,所以要记住勤洗手、细心洗,健康就在你清洁的双手上。

  医生认为,预防伤风、流感、腹泻、甲型肝炎、禽流感最有效、简单的方法,就是洗手。为什么很多通过食物传染的疾病容易传染,罪魁祸首就是没有洗手或洗手不够彻底。喷嚏和咳嗽会将细菌和病毒散播到空气中,不过很多是通过留在双手上的细菌而传染、扩散的。导致流感、非典型肺炎、甲型肝炎及各种不同的肚泻的病菌都可以通过你的双手传播、扩散。如果你的双手带菌,你就会因进食、打喷嚏或咳嗽时接触口鼻而染病。接触门把手、电梯按钮,在公共交通工具上握扶手或与人握手等都会将病菌传给他人。

  哪些情况需要及时洗手?医生表示,接触或分派食物、饮食、戴上或除下隐形眼镜、处理割伤、擦伤、烫伤伤口或水泡、照顾病人,一定要先洗手才能进行;洗手间、换尿布、咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕或帮小孩擦鼻、处理生冷食物尤其是牛肉、家禽、鱼类或蛋类、处理垃圾、接触动物尤其是爬行动物或清理动物排泄物、照顾病人或伤者、使用公共交通工具,完成这些活动后,一定要洗手。

  洗手到底该怎么洗?医生表示,大家自小就学会洗手,不过忙或赶时间的时候就会随便洗一洗或者忘记洗手,我们以为自己的手很干净,不过如果洗不得其法,我们的手仍然是有很多细菌的。单单冲水并不代表将手洗干净,你只不过是将手洗湿而已,要用肥皂或洗手液才能清洁双手。只是略微搓一下,就算用了洗手液也不能将手洗干净,你虽然省了几秒钟,代价可能是大病几天。要彻底清洁双手,必需按六步洗手法,过程不少于15秒,冲洗干净后用干净纸巾擦干。

  清远市计划生育协会召开

  第三届理事会第三次会议

  近日,清远市计划生育协会在清远市会展中心召开清远市计划生育协会第三届理事会第三次会议,来自全市各条战线的46名市计生协理事出席了会议,会议由清远市卫生计生局副局长、市计生协会副会长李淑芳主持。

  会上,市卫生计生局局长、市计生协会常务副会长邓菲代表市计生协会第三届理事会作工作报告,邓菲对清远市计生协会三届二次理事会以来的工作情况进行了认真的回顾。近年来,清远市计生协会在宣传教育、优质服务、村(居)民自治、创建幸福家庭活动等工作中办了大量的好事、实事,充分发挥了桥梁和纽带作用。她还对下阶段工作进行了部署,全市各级计生协会的思想和行动要统一到党的十九大精神上来,坚持政府所急、群众所需、协会所能的工作定位,开拓创新,锐意进取,为促进全市人口与经济社会资源环境的协调、可持续发展作出新的贡献。

  会议按照《中国计划生育协会章程》有关规定,审议通过调整增补部分市计生协会三届理事会理事、常务理事,选举清远市人民政府副市长邵军为市计生协会三届理事会新的会长。

  新当选的会长邵军在会上作讲话。邵军要求全市各级计生协会要全面落实党的十九大精神和总书记在中国计生协会“八代会”提出的指示精神,对全市计生协会做好工作提出了明确要求和殷切希望。

  怎样才能防治流感?

  1、孩子发热怎么办?

  主要以物理降温为主,患儿需大量饮水(效果比单纯吃药好),家长可以用温热(40℃左右)毛巾在患儿双侧颈部、腋窝、大腿根部擦拭,大龄孩子可以洗温水澡,低龄孩子可以用热水泡膝盖以下部位。

  2、发烧到多少度需要服退烧药?

  体温≥38.5℃可服用美林退热,如果美林能控制体温6-8小时小于38.5℃,则继续服药、观察。若服用美林并且辅以物理降温后2-3小时又烧至38.5℃以上,则需要开多1-2种退热药交替服用,在服药期间出现高热不退或精神不好,伴其他症状随时复诊。

  3、孩子吃了退烧药不出汗不退烧,怎么办?

  如果使用一种退热药后退热效果不理想,或者仅能维持3-4小时甚至更短时间又再次发热,且患儿不适感没有改善,可考虑更换另外一种退热药服用,2种退热药之间间隔最短不短于4小时,使用太频密,发生药物不良反应的风险会增加,不建议2种药物同时使用。

  同时提醒,流感是病毒感染,绝大部分不需要用抗生素(抗生素并不能退热),只需要对症治疗即可,一般要烧3-5天,1周左右大部分也能自愈,期间只要小孩退热后精神好,则不需要到医院就诊。

  4、孩子流感,要不要多穿衣服“发汗”?

  注意不要给孩子穿太多衣服,注意散热。如果手脚凉,戴手套、穿袜子就可以。如小孩经过物理降温、按医嘱服药后仍高热不退,或出现精神萎靡、四肢发绀、嗜睡、抽搐等情况,则需要到医院就诊。如果能哭闹、能吃会拉、精神反应良好,就不需要太紧张。

  5、如何预防流感?流感疫苗到底打不打?

  接种流感疫苗是预防流感最有效的医疗手段,可预防流感大范围流行。年龄在6个月以上的儿童和青少年尤其在校学生、幼托儿童、体弱多病的孩子、免疫低下儿童发病率更高,因而是流感疫苗接种的重点推荐人群。推荐接种时间为每年9至11月份。

  流感疫苗接种后,通常2周内产生保护性抗体,可在体内持续1年。但由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗,才能产生良好的免疫效果。同时提醒,因每年流感病情不太一样,且病毒变异较大,因此目前的流感疫苗很难做到让孩子彻底远离流感,注射疫苗并非“一劳永逸”,仍需要家长悉心照顾。

  6、孩子出现呕吐、腹泻等急性肠炎症状怎么办?

  分三种情况。只腹泻:服用口服补液盐(由糖、盐及其他电解质组成)效果佳,一小包冲250ml温水服用。只呕吐:先物理治疗,按摩、温暖腹部,如果不吐了可先服用口服补液盐;如果仍呕吐严重,需要静脉输液以防脱水。呕吐加腹泻:先参照呕吐症状处理,不吐之后可服用口服补液盐,之后可以吃白粥等清淡饮食。注意,呕吐、腹泻等急性胃肠炎多为病毒感染,抗生素有时会加重腹泻。

  文/图:覃卫萱 何京鸿 刘秋宜

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