禤国维教授：治疗皮肤病有三大治则

“皮肤圣手”禤国维在给患者治疗。

　　医学指导／国医大师禤国维教授

　　文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员刘静嫣、宋莉萍

　　图／广州日报全媒体记者乔军伟

　　除了感冒发烧，皮肤病可能是人们最容易患上的疾病了，而且难看又难受，一些自身免疫性皮肤病甚至可夺命。

　　说起皮肤病名家，岭南民众最先想到的正是“皮肤圣手”、第二届国医大师禤国维教授，他创新发展了岭南皮肤病学流派、中医皮肤病病机学说，首倡“平调阴阳、治病之宗”“解毒驱邪，以和为贵”等中医治疗学说，创新发展中医皮肤病外治法体系，填补了皮肤病外治法的空白。

　　由广东省中医药学会、广州日报社主办的“寻访岭南中医药世家”活动，为您揭秘“国医大师”禤国维毕生医术结晶，皮肤病三大治则。

典型病例

要命皮肌炎“败”给“皮肤圣手”

　　中医治皮肤病，人人都知国医大师、“皮肤圣手”禤国维教授最“拿手”，什么疑难重症都难不倒他，甚至连很多令人闻之色变的重症皮肌炎、红斑狼疮，都败在他手下。

　　皮肌炎患者黄先生，合并心肺系统损伤及严重双下肢静脉栓塞，呼吸困难，全身消瘦，双下肢血管受损导致高度水肿，先后到多家医院求治未能控制病情，且日渐严重。其家属抱着一线希望，将他送到广东省中医院进行治疗。禤国维仔细检查了患者，发现患者尚能少量进食，胃气未绝，或可逆流挽舟。他从调整患者脾胃开始，续以调肝补肾，运用其平调阴阳的治则，辨证施治，经过一步一步地调理、治疗，患者可以下床活动了，生活也可以自理了；后又经几个月的调理，竟康复出院了。

　　禤国维教授创造的治病奇迹，还折服了众多国外患者。曾有一位在我国工作的法国工程师R先生，为治好6岁儿子小查理的顽固性湿疹，跑遍了法国所有的著名医院，但始终反复难愈，小查理寝食难安，痛苦不已。当R先生得知禤国维是皮肤病的专家，便把小查理带到广州治疗。经禤老诊断治疗，以养心健脾、活血祛风为主，给小查理开了三个星期的中药，其中包括内服药、外涂药和洗浴药。两个月过去了，小查理湿疹消退，未见反复，皮肤光洁，食物不用忌口。R先生感叹道：中医药实在神奇得不可思议啊。

三大治则

治则1 补肾至阴阳平衡

　　禤国维治疗皮肤病的第一治则是补肾法。他指出，肾在内，皮肤在外，皮肤病症多与肾有关。中医讲肾为先天之本，阴阳之根，在生理上，一方面肾阴肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽，发挥其生理功能；另一方面，皮肤良好的卫外功能，既能保证肾阴肾阳的能量不致外泄，又可阻止外邪侵入。所以，一旦肾出现了问题，不但会使皮肤失去生理功能，变得萎缩、硬化、干燥、色素沉着等，而且其“司开合”的功能也会丧失，使外邪长驱直入。

　　因此，禤国维倡导“平调阴阳、治病之宗”的学术思想，肾的阴阳平衡尤其重要，补肾法正是其治皮肤病要则。“在临床上，皮肤病证型复杂，顽固难治者主要为虚、瘀、湿、痰，而肾虚是许多皮肤病反复发作、缠绵难愈的重要原因。”禤国维说，适当运用中医补肾法，往往可以让很多皮肤病迎刃而解，比如，他常以滋阴补肾的六味地黄汤为底组方。

　　在具体的补肾治疗上，肾虚又分肾阳虚和肾阴虚，两者都会导致许多皮肤病变。如硬皮病、皮肌炎、习惯性冻疮、白癜风等，多属肾阳虚衰，治疗上应当采用温肾壮阳法；而白塞氏病、痤疮、黄褐斑、脱发等，多属肾阴虚亏，治疗上宜滋阴补肾；还有红斑狼疮、慢性荨麻疹等皮肤病，既可能属于肾阳虚衰，也可能属于肾阴虚亏，因此，辨证施治就更为重要。

　　治则2 解毒驱邪，以和为贵

　　禤国维治疗皮肤病的第二治则是解毒法，提出“解毒驱邪，以和为贵”。

　　他认为，“毒”，不仅指外来之风、火、暑、湿、燥、寒，亦包括内在治痰、湿、瘀等病理产物，在各种原因的促成下，这些病理产物往往纠结一起，缠绵难解，日久则成毒矣。这在皮科尤其常见。因为皮肤在表，易受六淫侵袭，特别是风、湿、热邪，临床上许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现。因此，他强调“和法”，解毒驱邪。比如，荨麻疹、湿疹、银屑病等以实证表现为主的疾病，禤国维常从风湿热毒邪的角度考虑。

　　由于外邪、病理产物导致人体阴阳失衡，必须祛除病邪，然后根据何处不足而调之，从而恢复机体的阴阳平衡。因此，他调理阴阳之法，最终目的仍是使邪去而阴阳和，相对于上述补肾法之从内和阴阳，此法属攻伐之举，但只有肃清残敌，方能换来和谐的天地。

治则3 中医内治结合外治

　　禤国维将中医皮肤病的外治法根据其治疗操作的方式及配合药物的情况可概括为外用药物十八法、针灸十五法和其他疗法三大类，全面系统地归纳总结了中医皮肤病外治法，形成了专著，医学界公认“充实了皮肤病外治法”。

　　中医皮肤病外用药物十八法：包括薄贴法、围敷法、敷贴法、熏洗祛、掺药法、吹烘法、热烫法、烟熏法、湿敷法、摩擦法、擦洗法、浸渍法、涂擦法、蒸汽法、点涂法、移毒法等。

　　针灸十五法：包括体针疗法、针刺疗法、割治疗法、梅花引疗法、三棱针疗法、穴位埋线疗法、放血疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、磁穴疗法、发泡疗法等。其他疗法则包括滚刺疗法、划痕疗法、开刀法等。

　　而在临床应用上，禤国维强调综合运用，互相补充，临床疗效显著。许多皮肤病，单用禤国维的外治法就可取效，比如疥疮、癣病、鸡眼等一般施以外治法就能治愈。而对一些难治性皮肤病，则内治同时配合外治法。

　　在中医外治法综合治疗疑难皮肤病上，禤国维创立了“截根疗法”用于治疗顽固性的肛门、外阴瘙痒症神经性皮炎；创立了“划痕疗法”治疗肥厚性慢性湿疹和神经性皮炎；研制的“消炎止痒霜”、“香莲外洗液”等申请专利转化。

妙治恶疾

三大皮肤恶疾这样治

　　白癜风是一种常见的后天性皮肤色素脱失病。白癜风的产生是由于黑色素的代谢紊乱、失调所致，在中医上归因于黑白平衡失调。

白癜风：“黑白配对”调理色素代谢

　　据此，禤国维设计了“黑白配对”的白癜风治疗方。他选用的配对药物主要有菟丝子（黑）、白蒺藜（白）及旱莲草（黑）、白芍（白）等，再以甘草调和诸药，以达到补益肝肾、调和气血的作用，使色素代谢恢复正常。在此方中，全方黑（或深色）、白色中药味数基本相近，寓意通过药物构成黑白平衡以达到调节皮肤色素代谢平衡的目的。

红斑狼疮：滋解虚火再解毒

　　系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，病程迁延反复，不易治愈，一直是医学界的难题之一。在反复临床实践中，禤国维总结出“阴虚火旺、虚火上炎”是贯穿系统性红斑狼疮全过程的主要病机。据此，他研制了清热解毒狼疮胶囊（狼疮1号）、滋阴清热狼疮胶囊（狼疮2号）、健脾益肾狼疮胶囊（狼疮3号）系列制剂，临床上配合皮质类固醇激素，对系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等常见皮科疑难疾病疗效明显。不少院外红斑狼疮患者一直依赖激素治疗，导致股骨头坏死，禤国维诊查后以“滋阴清热、补肾通络”为法，采用六味地黄丸为基础对证施疗，甚至连严重的面部蝴蝶斑都减轻、变淡，皮疹消退，股骨头坏死改善，病情稳定。

脱发：需补肝肾不足的最多

　　临床上最常见的脱发是斑秃和脂溢性脱发，禤国维指出，脱发患者中，肝肾不足者众。

　　斑秃者，从中医看来，肝肾不足、气血亏虚、血虚风燥、肝郁血瘀等均可引致发病，其中以肝肾不足最为常见，约占斑秃患者的七八成，患者通常会有腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、失眠多梦、畏寒肢冷等表现。而脂溢性脱发者中，肝肾不足型约占20％，在年轻人、体弱者或者脑力劳动者中非常多见，男女不限。表现为脱发处头皮光滑、有少数稀疏细软短发，人则常容易眩晕失眠、记忆力差、夜尿多。

　　禤国维说，肝肾不足者需补益肝肾；湿热熏蒸者需清热、祛湿、健脾；血热风燥者则需凉血清热、祛风润燥。痤疮和脂溢性脱发者，多由肾阴亏虚，相火过旺，熏蒸头面所致，应注意不熬夜，多吃养阴的食疗方，如女贞子、旱莲草煲泥鳅。皮肤干燥者，多因阴虚风燥，可服用沙参、麦冬、玉竹煲猪皮，以皮养皮。