珠海斗门瞄准西部生态新区健康核心

遵义五院注射室医护人员在为病人输液。 王荣 摄

　　16日下午，位于斗门井岸镇西埔村的家庭医生王新苗来到社区的林阿姨家，熟练地为老人检测血压、四肢关节的活动程度，并为老人换上新的导尿管。一个小时忙下来，王医生的专业服务让林阿姨大加点赞：“技术过硬，一个电话就上门服务，真好。”

　　在斗门，不少村民都拥有了自己的家庭医生，“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的诊疗模式正加快形成，让居民享受到更优质的医疗卫生服务。以公平可及、群众受益为出发点和立足点，近几年，斗门不断深化医药卫生体制改革，通过强基层、建高地，补齐发展短板，提升整体水平，建设卫生强区，打造健康斗门。

　　笔者获悉，斗门区《建设卫生强区三年行动方案（2016-2018年）》（下称“方案”）将于近期出台。方案提出，未来三年，斗门将完成三所基层卫生院的提升改造，新增社会办医床位704张以上，形成多层次的医疗人才梯队。到2018年，率先建立基本医疗卫生制度，显著提升医疗卫生服务能力，实现医疗卫生综合实力位居全市前列，人民群众主要健康指标接近发达国家水平，基本建成卫生强区。

　　基础设施

　　3所基层卫生院3年内完成改扩建

　　退休老医生杨谦启此前在斗门从事医疗事业30多年，15日，杨老再次走进曾经工作过的珠海市第二中医院（斗门区侨立中医院），他感觉自己“从黑白世界跳到了彩色世界”，新院楼内各种医疗设备一应俱全，临床、教研等设施十分完善。“这有赖于经济社会的发展和政府对西区医疗的重视。”他说。

　　杨老的感受，既说明斗门基层医疗卫生建设的短板，也道出了近几年基层医疗环境的变化。

　　作为深化医药卫生体制改革的重点之一，基层医疗卫生能力决定了分级诊疗建设的纵深。其中，又以基层医疗卫生机构的设施建设最受市民关注。

　　根据方案，2017年，斗门将完成斗门镇中心卫生院改扩建并投入使用。斗门区卫生和计划生育局局长陈巧梧介绍，卫生院新综合楼主体已于今年1月建成，现阶段已投入2000万元，完成室内装修工程，启用后将开放床位100张。

　　到2018年，斗门将完成井岸镇卫生院、白藤街道办社区卫生服务中心改扩建工程。据悉，白藤街道办社区卫生服务中心新院规划用地约6000平方米，设50张床位，估算投入资金3500万元；井岸镇卫生院新院规划用地约10000平方米，设100张床位，估算投入资金5200万元。两家医院现阶段正进行选址工作，预计2018年建成使用。

　　为保障基层医疗建设的顺利推进，斗门将设立镇街医疗卫生机构业务发展专项基金，以镇街医疗卫生机构前3年平均收益为基数，从单位上年度净收益与基数相比的增加额中提取20%作为单位业务发展专项资金，30%作为单位设备更新维护资金。“其中不低于50%的业务发展专项资金用于聘请名老专家和多点执业医师，不高于50%用于镇街医疗卫生机构人员奖励性绩效工资支出。”

　　不仅如此，斗门还将实行卫生计生镇村一体化管理。全区每个镇街医疗卫生机构对其辖区内政府举办的农村卫生服务中心、村居计划生育服务室实行机构管理一体化，在岗位、人事、业务、药械、财务方面实行直接管理。从2016年起，农村卫生服务中心运行经费由原来10万元/年提升到30万元/年。

　　体制改革

　　“两病”分级诊疗签约率明年超90%

　　当前，斗门已建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，如何继续深化医药卫生体制改革，是斗门建设卫生强区的重中之重。而方案中的一大亮点是，坚持政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，尽可能让群众少花钱、更方便。

　　为做优公立医院的存量，未来三年，斗门原则上不再增设区级以上公立综合及专科医院，将适度增加区级综合医院床位，履行区级职能，满足区域医疗卫生需求。陈巧梧介绍，具体推进中，遵义五院计划3年内完成三级甲等综合医院创建，区域辐射能力明显提升，综合实力进入全省同类医院前列；同时，完成珠海市第二中医院建设，打造成珠中江区域品牌医院。

　　非公立医疗机构也是斗门医疗卫生服务体系不可或缺的部分。《方案》同时提出，鼓励社会力量举办高端专科医院，以及精神卫生、老年病、儿童、康复护理等专科医疗卫生机构。建立区域内集中委托服务机制，推进区域内检验检查结果互认。“社会办的三级医院取得三级乙等和三级甲等资质的，由市、区财政给予奖励。”

　　为合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化，斗门将加快推进分级诊疗服务制度建设。方案明确，2016年底前，斗门将率先开展高血压、糖尿病分级诊疗工作，两病的签约率达到80%以上，规范化管理率达90%以上，同时推动其他病种的分级诊疗工作；到2017年，两病的签约率达90%以上，规范化管理率达95%以上。

　　作为分级诊疗的基础，截至6月31日，斗门共组建家庭医生式服务团队57个，累计签约42359户、152157人。据悉，至2016年底，斗门将实现基层医疗卫生机构家庭医生团队的全覆盖，在此基础上，进一步建立以预防为主的接续型动态健康管理服务模式，在全区逐步建立统一动态管理的个人健康电子档案。

　　人才保障

　　全科医生纳入单位正式工作人员

　　优秀的医疗人才队伍是提升医疗服务水平的重要支撑。于斗门而言，打造卫生强区，既要引进高端人才，也要提升基层医疗机构人才素质，形成多层次的医疗人才梯队建设。

　　斗门计划用3-5年时间引进10名高层次卫生人才，所需经费统一纳入斗门“人才专项经费”中安排。据悉，凡西部引进的高层次人才在工作津贴方面比在东部引进的翻一翻，其他经费不变，所额外增加的费用由市、区按5：5的比例分担。同时，各类医疗卫生机构可按照绩效工资总量的5%-10%统筹安排高层次人才引进培养。

　　基层人才方面，作为基层医疗的重心所在，斗门计划设立全科医师规范化培训专项经费，用3年时间培训100名全科医生，到2018年末，达到每万人拥有3名全科医生的目标。

　　“针对以往全科医生编制不明确等问题，我们将全科医生纳入用人单位正式工作人员，提高待遇，确保基层医疗卫生机构的全科医生整体工资水平要比其他专科相同职称的医生高15%。”陈巧梧说。

　　据悉，为进一步激活区内医护人员的积极性，斗门还将从今年起落实专业技术人员岗位补贴，岗位补贴额度2016年为2015年12月岗位工资总额的10%，2017年为20%，2018年为30%，纳入绩效工资经考核合格后发放。

　　为提升斗门医疗卫生科研水平及临床诊疗能力，重点学科专科建设也是人才建设的重点。据悉，斗门区级财政将加大对重点专科、特色专科的补助，三年内建设一批临床重点专科，培育一批后备重点专科。至2018年，鼓励创建省级临床重点专科不少于2个，市级临床重点专科不少于6个。

　　■亮点一览

　　●到2018年，斗门三级医院预约号源50%下沉到基层医疗卫生机构，由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率在10%以上。

　　●到2018年，斗门拟新增执业（助理）医师405人，新增注册护士568人；新增本科以上卫生技术人员432人，新增研究生以上卫生技术人员111人，新增高级职称卫生技术人员132人。

　　●为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，至2018年，斗门将新增社会办医床位704张以上，非公立医疗卫生机构床位数和诊疗服务量占总量30%左右。

　　●三年内实现常住人口健康档案建档率达到95%以上，2020年达到98%以上。