昨日,天河南社区卫生服务中心,一名女性正在进行四价宫颈癌疫苗接种。 信息时报记者徐敏 摄昨日,天河南社区卫生服务中心,一名女性正在进行四价宫颈癌疫苗接种。 信息时报记者徐敏 摄

  □本版撰文 信息时报记者 蒋隽

  昨天,22岁的潘小姐在广州天河南社区卫生服务中心接种了四价宫颈癌疫苗,成为广东第一位接种该疫苗的女性。据悉,根据送药速度,接下来一两个月内,全市所有社区医院都将陆续开展接种四价宫颈癌疫苗。与此前上市的二价宫颈癌疫苗相比,四价疫苗覆盖年龄从20岁到45岁,这对此前由于年龄限制不能接种二价疫苗的26岁以上女性来说,是利好福音。专家特别提醒,已接种二价疫苗的女性不需再接种四价疫苗,两者对宫颈癌的防护效果是一致的。

  现场

  两女性终等来

  四价疫苗接种

  昨日下午3:30,天河南社区卫生服务中心,22岁的潘小姐撸起袖子,在右胳膊上接种了第一针四价宫颈癌疫苗,在接下来的半年内,她还将注射剩下的两针,完成接种。“一两年前我就想接种,身边也有很多朋友跑到香港去打,我嫌太麻烦便没去。”潘小姐说,去年10月,广州二价宫颈癌疫苗开打,她选择了等待,“因为听说四价的覆盖面更广,之前一直咨询何时有四价疫苗,预约了很久。”

  打下第二针的是40岁的李女士。据了解,此前二价疫苗只覆盖9到25岁人群,“我从二价就开始等,现在终于等到四价。”李女士开心地说,“现在什么都说年轻化,虽然我40岁了,但也算年轻啊,仍然有打的价值。”她表示,“价格不是问题,健康比较重要。”

  天河南社区卫生服务中心的医生介绍,四价宫颈癌疫苗接种程序为0、2、6月各接种1针次,共接种3针次,适用人群为20~45岁的女性,每一针的价格为798元。对于四价疫苗接种的进度,广州市预防医学会秘书长黄桂花表示,“明天起,天河区的社区卫生服务中心都可以接种,其他区因为送药速度问题,接下来一两个月内,都应该可以陆续开打。”

  关注

  问:二价和四价疫苗有何区别?

  答:四价疫苗增加预防尖锐湿疣

  据了解,宫颈癌是由于“人乳头瘤病毒”(HPV)感染而引起的病变。HPV家族包括了100多个成员(亚型),但并不是每一个家族成员都“为非作歹”,只有30多种HPV亚型与宫颈癌感染和病变有关。其中,HPV16和HPV18所引发的宫颈癌占了70%以上。

  二价疫苗的主要预防对象就是HPV16和HPV18,适用于9~25岁的女性群体,完成整个免疫程序需接种三针,分别在第0、1、6个月。四价宫颈癌疫苗则是在HPV16和HPV18二价苗的基础上,增加HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型,适用于20~45岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、2、6个月。

  “新增的这两种主要针对尖锐湿疣。”黄桂花介绍,“在预防宫颈癌方面,二价和四价的效果一样,对宫颈癌的预防都达到80%以上,不过四价除了预防宫颈癌,还预防尖锐湿疣。”她特别提醒,打了二价疫苗的女性,完全不必打四价疫苗。

  但她建议,40岁左右的妈妈来打四价疫苗时,可带上自己的女儿来打二价疫苗,“二价疫苗9岁以上就可打,宫颈癌是符合年龄后越早打越好,没有性生活前接种效果最好。”

  问:HPV感染会发展为宫颈癌吗?

  答:只有持续性感染才考虑治疗

  黄桂花介绍,宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位。而在中国,宫颈癌疾病负担同样沉重,根据2015年中国癌症统计报告,2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例,死亡病例高达3.05万例,相当于每小时有3名中国妇女死于宫颈癌。且在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布,第一个高峰在17~24岁之间,第二个高峰在40~44岁之间。

  广东省中医院大学城医院妇科主任医师肖静介绍,“40%的女性在一生中的某个时期都会感染HPV呈阳性,人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除,尤其是年轻女性往往通过自身免疫力可以在6~18个月清除病毒,使HPV转阴。”肖静说,只有高危型HPV的持续感染,才会进展为进一步的病变。HPV持续感染的定义是,间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV阳性。

  据了解,绝大多数女性的HPV感染为一过性,80%的感染者会在8~12个月内自然清除。但仍有10~15%的患者持续感染,进而可发展为宫颈癌。因此,对于一过性HPV感染,通常不用治疗,只有持续性HPV感染才考虑治疗。

  HPV感染持续存在1~2年可引起轻微病变;发展到癌前病变需9~10年;癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。多项研究结果均表明,高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现,99%以上的宫颈癌有HPV感染,其中HPV16和HPV18型的感染率最高,占70%以上。

  问:接种疫苗就可预防宫颈癌?

  答:可大大减少患宫颈癌的风险

  据介绍,宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用。因为与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多,目前即使是九价疫苗,也不能完全覆盖所有的高危型HPV,只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外,医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起。

  因此,即使接种了HPV疫苗,妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。