专家强调：对于无意生二孩的妇女，上环避孕仍是较好的选择

　　去年10月29日，党的十八届五中全会宣布，全面放开二孩。不过，当时相关计生配套措施还未出台，已上环的女性仍需要取得计生证明才可以取环备孕。而在去年12月10日前后，广州市内多家医院接收到卫计部门通知，允许相关医院为有意愿取环的女性实施手术，患者不需要提供计生证明。近日，新快报记者从广州市内多家医院了解到，“妇女到医院取环不需计生证明”这一新政实施一个多月后，广州初现“取环潮”。多位妇产科医生表示，到他们所在医院取环的女性成倍增加。

　　■新快报记者 黎楚君　通讯员 高 龙　周 密　李玉红

　　■制图∶廖木兴

　　有医院安排时间集中处理取环手术

　　此前，由于与计划生育政策相关，医院只能为持有当地计生部门开具的允许生育证明，或符合某些医学指征的女性实施取环手术。并且，医院每进行一例取环手术，都需要做好登记。计生部门会定期到医院检查，核实取环的患者是否符合相关指征。

　　“消息一发布出来，就有大批市民打电话来咨询是不是可以取环了。” 广州市海珠区妇幼保健院妇产科主任医师梅丽告诉新快报记者，去年11月起，前去该医院取环的人开始增多；去年12月免除计生证明后，增幅更为明显。去年11月，该院共为148名女性实施取环手术，比2014年同期的100例增加了48%；12月，共实施了293例取环手术，同比上升了51%。

　　在三级医院妇产科，取环手术量增幅更为显著。广州市妇女儿童医疗中心妇科主任禤庆山告诉新快报记者，以前取环手术只占计划生育手术量的10%左右。现在，每天计划生育手术（包括上环、取环、结扎、流产、引产等）中超过一半是取环。为此，科室在上午9时至10时安排了专门时间，集中处理取环手术。

　　广东省第二人民医院妇科主治医师欧阳振波也表示，无需计生证明可取环后，前来要求取环的女性增加了两倍以上。

　　23岁女儿陪着48岁妈妈到医院取环

　　多名妇产科医生告诉新快报记者，首批来医院取环的女性中，近八成是准备生二孩，年龄集中在40岁左右。

　　欧阳振波表示，其中有一名取环女性年龄为45岁，她说取环目的为备孕二孩。梅丽更是表示，曾遇到48岁已闭经的女性，在23岁女儿的陪同下前来取环，同样表示希望生育二孩。

　　禤庆山解释，前往医院取环的女性多为35岁以上，她们生育后一般都在政策指导下上环。随后，政策允许市民自主选择避孕方式，因此30岁左右的已婚育女性上环的并不多，多数人通过使用避孕套避孕。

　　有基层医护人员表示，取环免除计生证明，让他们“松了一口气”。政策放开前，可以取环的情况包括月经过多不停、环移位与嵌顿、女性器官发生病变、49周岁以上等。未满49岁且属于取环生理情况的女性，须提供计生部门或所在单位的同意取环证明，才可以接受取环手术。若有上环并发症及副作用等病理情况，经治疗没有效果的，也可以在专科医生开具不宜放环的证明后接受取环手术。因此，不少女性基于各种原因，到妇产科要求开具不宜上环的证明。

　　“有一部分人没有适应症，我们不能开。以前经常有患者因为取环的问题来吵架，我们也很无奈。”梅丽说，政策放开后，妇产科医生可以按照患者的意愿为其取环。与梅丽同在海珠区妇幼保健院的妇产科副主任医师梁淑玲表示，上周就有一名怀疑因上环导致月经延长至10天的女性取环，该患者称症状已经困扰了三四年。

　　正常取环只需几分钟费用十分低廉

　　有趣的是，取环无需证明，反而鼓励了部分妇女上环。近年来，广州没有硬性规定已生育一孩的女性必须上环。有妇科医生表示，不少女性不打算在短期内生育二孩，但担心上环后如不适应不能随便取下来，所以干脆选择不上环。“现在可以随时上、随时取，可以说解除了大家的后顾之忧。” 欧阳振波说，实际上，取环手术相对简单，一般在妇科门诊即可完成，正常取环过程仅需要几分钟，费用在100元左右。

　　禤庆山介绍，取环者一般在第一天做好术前检查，第二天就可以到医院直接取环，手术过程只需3分钟至5分钟。

　　医生

　　上环避孕很安全 人流才最伤身体

　　上月底，广东省十二届人大常委会第二十二次会议第二次全体会议进行表决，全票通过了新修订的《广东省人口与计划生育条例》，该条例规定“育龄夫妻自主选择计划生育避孕节育措施”，删除此前条例规定的关于上环、结扎和查环查孕的有关规定。取环免除计生证明，也被认为是落实自主选择避孕措施的重要环节。不过，对于自主选择避孕措施能否有效预防和减少非意愿妊娠，有医疗健康领域的专家表现出担心。

　　有研究显示，中国妇女中的10%至60%在产后第一次性交时不使用有效的避孕方法，超过80%的中国女性认为产后3月内不需要避孕。只有不到20%的女性在产后第一年放置宫内节育器，而且三分之一以上妇女是在人工流产后放置宫内节育器。见到不少女性因为对避孕认知不足，连接出现非意愿怀孕并寻求人工流产，医护人员感到十分痛心。

　　海珠区妇幼保健院妇产科主任医师梅丽告诉新快报记者，每次遇到没有生育计划却要求取环的妇女，她都会反复强调“不要以为取了环是好事”。受访当天，她就接着做了两例人工流产手术，患者都不是第一次做人流。“我问她们为什么不采取避孕措施，有的说因为伴侣不愿意使用避孕套，有的说怕避孕药对身体有伤害。她们不知道，人流对身体的伤害才是最大。”梅丽叹息着说。

　　“节育器是世界卫生组织推荐的安全、有效、可逆的长效避孕措施之一，全世界都在使用和推行。”禤庆山表示，很多人对节育器的认知有偏差，自愿上环的女性并不多。“有妇女担心上环会导致不孕、腰酸背痛、盆腔感染等，更有人担心节育环里含有水银会使输卵管腐烂，这些都是误解。”禤庆山说，对于两年内不准备生育的夫妇来说，上环是安全、经济、可逆的避孕选择。反而是非意愿怀孕大部分以人工流产告终，对卵巢功能的损害最大。