全成本核算或致医疗费上涨
“我非常赞同取消药品加成，也希望所有服务项目重新核价。”廖新波说，虽然医院没有交税一说，但需要支付医务人员工资、水电费、医护培训费、科研教育费、信息建设费等成本。这些成本基本上由15%的药品加成来支出，所以一旦取消加成，这些支出都需要重新合理定价。
他说，目前医院一些收费确实非常低廉，比如床位费一晚才40多元。如果按照成本核算价格，就要计算每天每床，医院管理费用是多少，医生查房一次收多少，护理人员查房一次收多少，后勤支出是多少，这样算下来，床位费就必然会上涨。以香港公立医院为例，每晚床位费要400元左右。
取消药品加成，上调医务人员诊疗收费，会不会加剧“看病贵”？对此，廖新波坦言：“取消药品加成，（患者）不要期望医疗费用下降。如果全成本核算，费用可能会上涨。”廖新波说，取消药品加成其实不是关键，关键是如何使医院的成本核算合理化。
提高服务收费减少检查用药
对于提升医生的技术收费问题，廖新波认为这项改革要循序渐进。他说，目前过度医疗现象严重。不应该住院的住院了，不应该检查的检查了，不应该用药的过量用药了，造成浪费。如果医生的服务收费提高了，同时进行合理治疗、合理住院，门诊能解决的疾病在门诊解决，控制住院率，发展社区医疗和康复医院、护理医院，这样居民整体的医疗费用就会降低。
廖新波还指出，目前分级诊疗仍做得不够好，市民都涌向大医院看病，这本身也是浪费。他认为，随着多点执业的推进，医生应当到基层开诊所，病人就近就医，费用减少了，医保的支出减轻了，医生的价值也提升了，这是皆大欢喜的局面。
他举例说，假设居民感冒了，看病人均花费250元，不妨来分析一下这笔钱的构成：目前医生的诊疗费用只占4元至9元，其余200多元是药费和检查费。显然，医生只有多开药多开检查，才能保证较好的收入。这也就可以解释为什么现在有滥用抗生素和盲目输液的现象。“如果按治感冒人均花费250元计算，政府可强制降低收费至200元，这样医保支出减少了50元。而200元中，100元作为诊金给医生，医生就会尽可能减少检查和用药。医生获利，医保减支，总体费用是下降的。”
同时，他认为这些改革要顺利推行，政府要愿意出钱，加大补偿力度。
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提升医疗服务收费的 相关政策内容
2017年，全面推开城市公立医院改革，逐步实行公立医院编制备案管理，落实公立医院用人自主权。坚持公立医院公益属性，破除逐利机制，落实政府的办医责任，建立公立医院科学补偿机制。
以破除以药补医机制为关键环节，取消药品加成。理顺药品价格，降低药品、医用耗材费用和大型医用设备检查治疗价格，建立健全医疗服务价格动态调整机制，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，合理调整提升医疗服务价格，充分体现医务人员劳动价值，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，力争到2018年，人员经费支出占业务支出比例达40%以上。
■新快报记者 新快报记者 黎秋玲
