乳腺癌靶向药赫赛汀纳入医保后需求激增，广州自今年三月起供货时断时续■新快报记者黎秋玲 ■制图：廖木兴
“上次等了两个月，才用上赫赛汀，没想到近期都已经办了入院要化疗，却被告知又没有赫赛汀……”近日，汕头的杨子（化名）向新快报爆料称，乳腺癌用药赫赛汀最近几个月一直缺货，她期待此药能尽快稳定供货。
“全国都断货，跑遍广西、广东各大医院都一针难求。纳入医保后，就很难用上了。”广西籍乳腺癌患者陈西（化名）向记者抱怨说。
记者了解到，2017年7月，赫赛汀被纳入国家医保目录，这种原来每支2万元左右的乳腺癌治疗药物，患者只需要花费不到原价十分之一的钱便可使用。赫赛汀需求激增，全国多地出现短缺。
记者昨日从广州的一些三甲医院了解到，近期赫赛汀供货时断时续，有时来了几支、有时几十支，但一到货立马被抢光，有的患者原本每隔21天就要注射，结果等了两个月还没等到药。
患者药品时断时续担心影响疗效
去年8月，陈西在广西一家医院检查出乳腺癌，随后到广州中山大学肿瘤防治中心治疗，切除病灶后，医生告诉她，希望她化疗时能打赫赛汀（曲妥珠单抗），她也一直遵医嘱用药。然而，今年3月，陈西从老家到广州复查，已经办好了入院手续，却被告知赫赛汀缺货，化疗要再等一等。其间，她心急如焚地托人到处找药，找遍了老家和广州的医院，均提示无药。直到5月份，等了两个月才用上赫赛汀，21天后她再次需要用药时又再缺货，她很担忧，这样下去疗效会大打折扣，病情会受影响。
网友“没有如果”表示，与陈西一样突然断药的患者有很多，而她们最担忧的是，药物短缺会否影响治疗效果。患友吴月在一个交流群上呼吁，希望各地政府多关注赫赛汀缺药，“上有老，下有小，我们这么多人都不想离开这个美好的世界，希望能及时续上药。”
医院药师告诉新快报记者，目前赫赛汀还没有同类可替代的药品。缺药过久，当然会给病人带来不良后果，一是影响疗效，二是影响生存期。对一些原本可以痊愈的病人来说，有部分人可能因为缺乏这种药而治不好，或者存活时间缩短。
医院3月开始缺药至今未恢复正常
新快报记者了解到，赫赛汀缺货，从今年3月份开始就有医院还为此连发公告。中山大学附属第一医院甲乳外科微信公众号在2月27日第一次发布紧急通知称，因厂家供货不足，赫赛汀暂时停用，“实在买不到，敬请谅解。”虽然医院表示3月5日将恢复用药，但3月27日医院再次宣布缺药，直到4月8日才发公告恢复用药。然而好景不长，没过几天，又再缺药。医院为了方便患者，特建立赫赛汀相关用药、停药的医随治疗组。
6月26日，记者从各大医院药房了解到，最近该药再次无货，广东省人民医院、中山大学肿瘤防治中心、中山一院、中山二院等目前均无此药。“前段时间来了几支，一下就被抢光了。”中山二院药房工作人员告诉记者说，平时是没有这种药的，有时药供得多，一到货几十支，也立刻被抢光。
这是能降低复发和死亡几率的药
记者了解到，赫赛汀是目前治疗HER-2阳性乳腺癌的重要靶向药物，约20%-30%的乳腺癌患者为HER-2阳性。研究结果表明，规范使用赫赛汀能有效降低复发和死亡风险，提高患者的生存质量。另外，研究显示，诊断后未能及时进行抗HER2治疗的乳腺癌患者，两年内开始延迟治疗也能减少复发。
在去年7月之前，赫赛汀需要2万-2.5万元一支，约隔21天用一次药，大概需要用药一年巩固疗效，往往不是所有HER-2阳性乳腺癌患者能负担得起。尽管此前中国癌症基金会设立了“赫赛汀患者援助项目”，可以“买6赠8”，但整个疗程下来，患者仍然需要支付十几万元的费用。因此，很多患者被迫放弃靶向治疗。
令患者们惊喜的是，去年7月13日，人力资源社会保障部宣布36种纳入医保的药品其中包含有赫赛汀，并确定进入医保药品目录后赫赛汀的支付标准为7600元每支。广州很快正式落地纳入医保降价，参保人员使用赫赛汀所发生的费用，由基本医疗保险、工伤保险和生育保险按规定支付。各地医保能报销70%-80%，也就意味着花1500元左右就可以买到一支赫赛汀，这对很多人来说在承受范围内。
厂家预计7月能恢复正常供货
公开资料显示，赫赛汀由美国基因泰克公司研发，并于1998年经美国食品药品管理局（FDA）的批准在美国上市，由于在HER2基因扩增乳腺癌患者中的良好效果，销量年年上升，于2002年9月份在中国上市。2009年，该公司被罗氏制药收购。
2017年9月7日，国家药品监督管理局官方网站发布《北京口岸药品进口备案势头良好》一文，文中透露，2017年上半年，赫赛汀慈善捐赠项目（PAP）进口货值达7.05亿元。也就是说，在赫赛汀只是捐赠用药时，就有很大的需求量。
而面对近来的赫赛汀缺药事件，罗氏制药曾公开向媒体回应称，药物纳入医保后，全国范围内对赫赛汀的用药需求在短期内出现了激增。在用药需求激增的情况下，罗氏制药方面承认了现有生产基地已经不能满足中国患者需求。已经积极采取多项切实措施，包括在全球范围内贯彻“中国市场优先”的措施，目前供应中国市场赫赛汀的生产基地已启用最大产能的生产方式；同时公司积极优化物流渠道，促进提升配送效率，在各省市区域间进行统筹供应调配等。
赫赛汀什么时候能恢复正常供应？新快报记者走访广州市一些医院了解到，厂家对他们的承诺是，最快预计7月能恢复供药。一周前，中山一院甲乳外科公众号发表《赫赛汀紧缺现象有望7月份得到缓解》文章，里面提到：据罗氏公司消息，预计赫赛汀紧缺现象有望得到有效缓解，政府、企业、医院都在努力促进让这个事情得到解决，结束药物紧缺现象，希望患者保持耐心和信心。
另外，记者走访中山大学肿瘤防治中心，医院药房工作人员表示，目前赫赛汀暂时还没货，七月可能有货。
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抗癌药零关税为癌症患者“解困”
据新华社电一边是众多癌症患者急于“等药救命”，另一边则是药价高昂、时常短缺和不少新药未有上市，从合法途径压根买不到的“抗癌药困境”。民之所望，施政所向，国务院已采取进口抗癌药零关税等一系列措施，消除流通环节不合理加价。抗癌药新规自5月1日实施，同时，国家最近采取的一系列举措让患者看到了“解困”希望。
在近日召开的国务院常务会议上，“加快审批”“加快降价”再次成为关键词。随着抗癌药零关税的实施，药品上市、供应、采购等各环节的梗阻逐一被打通。
针对零关税新政市场反应“慢半拍”的问题，国务院常务会议提出，各省（区、市）对医保目录内的抗癌药要开展专项招标采购。对医保目录外的独家抗癌药要抓紧推进医保准入谈判。开展国家药品集中采购试点，实现药价明显降低。
从口岸到病房，每个环节消耗的时间越短，生命就多一分希望。国务院常务会议提出，有序加快境外已上市新药在境内上市审批。对治疗罕见病的药品和防治严重危及生命疾病的部分药品简化上市要求。将进口化学药品上市前注册检验改为上市后监督抽样，不作为进口验放条件。
国家药品监督管理局局长焦红表示，对于临床急需、抗艾滋病、抗肿瘤等境外上市相关药品，将纳入优先审批通道，加快审批，预计这些产品进入中国市场将缩短1-2年时间。
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