南方网讯（全媒体记者/李秀婷 通讯员/朱素颖） 尿液发红可能很多人都有过，但许多人都没有放在心上，其实血尿可能是泌尿系肿瘤的先兆！中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科副主任林天歆教授表示，患者往往对于血尿并不在意，直到膀胱肿瘤晚期或肾功能几近丧失才来就诊。他呼吁市民需重视自己尿液颜色，发现异常需仔细观察，并及时就诊。
血尿轻重不等于疾病轻重
林天歆说，正常人的尿液颜色呈淡黄色，饮水少或出汗多时，尿量减少尿液浓缩，尿色变为深黄；大量饮水时尿量增加，尿液稀释，尿色变浅甚至透明。
如果市民观察到自己尿液发红，那么需要提高警惕，这可能是泌尿系肿瘤的先兆。但并不是红色尿液就都是血尿。一些口服药物也可以导致尿色发红而常被误认为是血尿，如利福平、酚酞等。因此市民就诊时记得告知医生目前所服用的药物。
医生判断患者是否是血尿，常常需要做化验。检验科的医生们将尿液中红细胞超过了正常范围定义为血尿。血尿有轻重之分：仅在显微镜下发现红细胞增多的，称为“镜下血尿”。这是轻症。重症血尿外观会呈洗肉水样或含有血凝块，称为“肉眼血尿”，通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
该院泌尿外科医生于浩说，产生血尿的原因有很多，大部分都是泌尿系统出问题，比如泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤、男性的前列腺问题灯。也有少数为全身性疾病导致。
于浩强调说，临床常有很多病人认为，一点点血尿没事，很多血尿才需要看医生。其实这是极大的误区。因为血尿的严重程度与疾病的轻重并不一定相关。不论何种程度的血尿都要给予重视，特别是成人，首先需要排除恶性病变。
不同的血尿提示不同的病因
林天歆说，血尿的成因非常复杂，临床表现多样，不同的血尿背后提示着不同病因。如能仔细观察，对医生鉴别诊断有极大帮助。
于浩说，市民一旦发现自己尿液发红，不要自己根据网上信息自行判断有没问题。“可以先回忆一下，拉血尿时有没有其他症状，有没有口服药物，以及血尿的具体情况：是整泡尿都红；还是开始时尿红，又或者是尿到最后才红，有没有血块，血块的形状等等。”
如果排尿开始发红、中后段变清或变淡，医学上称为“初始血尿”，提示尿道或膀胱颈出血；如果排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重，为“终末血尿”，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；如果排尿自始至终红色深浅基本一致，称为“全程血尿”，出血来自膀胱或膀胱以上尿路。临床上医生会用“尿三杯”试验来帮助区别。
除此之外，医生还会安排患者做尿液常规检查和超声检查，帮助医生判断到底是不是血尿，大概哪里出现了问题。比如，尿检会告诉医生血尿是否伴随蛋白尿，有没有红细胞管型；泌尿系彩超则可以了解整个泌尿系统是否存在结石、肿瘤等情况，
如果确认为血尿，B超提示有问题，那就有可能需要遵从医生的安排进行更专业的一些检查，比如CT、核磁共振等。必要时医生也会进行膀胱镜等有创检查，以进一步确诊。
如果做了这么多检查，都没有查出血尿病因怎么办？于浩提醒，患者也无需过分紧张，因为劳累或者剧烈活动过后都有可能出现血尿的情况，记得定时复查就可以了。
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