“改造”T淋巴细胞 救治外国版“熊顿”

　　广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹）非霍奇金淋巴瘤是较常见的一种淋巴肿瘤，主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统。“滚蛋吧肿瘤君”的漫画原著作者熊顿、央视主持人罗京等都是因为非霍奇金淋巴瘤去世。上月，南方医科大学珠江医院血液内科主任李玉华收到了一位巴基斯坦非霍奇金淋巴瘤患者的求助邮件，自述诊断恶性淋巴瘤多年，二次复发，无法耐受化疗，因在国际临床研究注册中心看到珠江医院在开展CART细胞临床研究，特寻求帮助，想加入该中心临床研究。最终，这位国外男版“熊顿”来到珠江医院顺利接受了手术，症状得到缓解。

　外国淋巴瘤患者

多次复发化疗无效

　　Haneef先生年过花甲，今年77岁，来自巴基斯坦，是一位卸任的政府官员。2005年，他被诊断为非霍奇金淋巴瘤。

　　化疗联合免疫治疗是非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案。当年确诊后，Haneef进行了8个疗程的化疗，2006年经评估，显示他的肿瘤完全缓解。此后3年，Haneef先生又进行了持续的巩固治疗。2011年，Haneef先生的淋巴瘤第一次复发；2018年5月，因持续的腹胀与食欲不振前往医院检查，他再次被诊断为弥漫大B淋巴瘤，且侵犯到胃壁，这一次，仅一个疗程的化疗，Haneef先生就出现明显的副反应，无法耐受。

　　发出国际邮件

求助广州医生

　　“对于您的病情，我们暂时可能无法实行更有效的治疗方案了。目前，中国和美国都在进行CART细胞临床研究，对您或许会有更大的帮助。”这名患者多年的经管医生提到的CART细胞治疗，是当今炙手可热的一种细胞免疫治疗。它是将患者自身的T淋巴细胞采集分离后，在体外利用基因工程技术，对T细胞进行改造，好比给其装上了GPS仪。

　　经改造的T淋巴细胞回输体内后，可以特异精准地识别肿瘤细胞，并进行自我扩增，对肿瘤进行精准杀伤。CART细胞治疗尤其为复发难治的血液肿瘤患者带来新的希望。在国际临床研究注册网站，Haneef先生一家进行了广泛的搜索，了解到珠江医院血液内科开展的CART细胞技术治疗是目前全球报道相对安全且有效的单位，便给李玉华主任发来了邮件。经过多次往来邮件了解详细病史与检查结果，李玉华初步认为，Haneef先生符合CART临床研究的入组标准。Haneef先生一家决定陪着他前来广州求医。

　　“改装”T淋巴细胞

助他缓解症状

　　7月15日，患者一家抵达珠江医院，各项检查结果综合显示，符合临床研究标准。7月17日，医生为Haneef先生进行了外周血细胞采集，进行CART细胞制备。7月27日，进行预处理。7月31日，改造成功的CD19-CART细胞成功回输到Haneef先生体内，过程顺利。治疗后，经详细观察与监测，Haneef先生并没有出现发热、血压低、血氧低等任何细胞因子风暴（CRS）或其他不良反应。目前，从临床症状反应看，Haneef先生的CART细胞治疗很成功，症状得到完全缓解，进一步疗效有待2个月后评估。8月7日，患者顺利出院了。

　　据悉，珠江医院血液科开展了多项针对各种恶性血液肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的CART细胞临床研究，总体有效率达70%以上。此外，为减少复发风险，李玉华团队还率先尝试了多靶点CART细胞同时输注或联合肿瘤疫苗，以提高疗效，希望如此先进有效的新型免疫疗法能帮助更多的复发难治肿瘤患者。相关研究目前仍在招募患者入组。