小伙吞剑卖艺刺破食道 自行中断治疗导致病情加重

■食道穿孔，患者可能会感到颈部或者胸部疼痛 CFP图

　　东莞时间网讯 （记者 李广 实习生 罗栩清）日常生活中，误吞鱼刺、尖刀等尖锐物体，都可能导致食道穿孔，不及时治疗，会有生命危险。近日，东莞市第三人民医院就接诊了这样一起病例。

　小伙吞剑卖艺刺破食道疼痛难忍

　　小张今年20岁，出生在武艺世家，从小跟着父亲跑江湖卖艺，12岁开始，父亲便把自己的一项绝学——吞剑，传授给他。这里所说的吞剑绝非弹簧剑那种小把戏，而是真正的把剑吞到肚子里。

　　今年7月的某天晚上，小张表演了吞剑，次日早上早餐后，他感到颈部疼痛难忍，怀疑表演失手把喉咙割破了。家人连忙将他送到东莞市第三人民医院就诊。

　　经过诊断，医生考虑小张是因吞剑表演引起颈段食管穿孔，将他收入胸心外科治疗。

　　小张住院当天，当班的蔡伟鹏医生意识到他病情严重，马上报告卢军副主任，并一同为他制订了治疗方案。经过禁食、抗炎、抗感染、营养支持治疗，次日他感觉好多了，说再上台表演都没有问题，要求出院。

　　医生解释说，伤口愈合要过程，身体再强壮的人，也不可能一夜之间愈合，小张至少要住院2周—3周，整个过程都不能进食，需要静脉补充营养。如果此时出院，在家中进食、饮水，将导致食物从食管漏出来，加重感染，轻则造成感染性休克，重则引发颈部血管大出血，随时可能危及生命。

　　自行中断治疗 结果更严重

　　小张一家不愿意相信医生所言，一来担心住院费用太高，多花钱；二来小张身体一向很好，没再感到任何不适，还坚信武术底蕴可以帮助他战胜疾病，要求出院。

　　万般无奈之下，蔡医生只好为小张办了自动出院手续，并一再叮嘱他禁食禁水，一旦感觉不舒服要立即返回就医。

　　果然不出所料，7月11日上午出院以后，小张晚上没忍住吃了东西，又感到颈部疼痛难忍，而且比第一次更严重。此时他悔不当初，马上回来就诊。

　　如果早听从医嘱，小张很可能不必手术，但现在要做手术，治疗时间更长、风险更高。7月21日上午，医生为小张进行了手术，清除了脓肿。

　　接下来，小张只要配合治疗，待食管裂口完全愈合才能出院。

　　知多点

　　食道穿孔有哪些原因？

　　胸心外科卢军副主任介绍：食管穿孔属少见病例，一旦发生则后果严重，有致命风险。

　　在日常生活中，食管穿孔的原因很多，如进食（吞服）强腐蚀药剂，误吞鱼骨、鸡骨划伤，当然也包括小张这种“吞剑”造成的意外；剧烈呕吐，尤其是大量饮酒后引起的剧烈呕吐也可能引起食管穿孔。

　　食道穿孔有多危险？

　　发生食管穿孔，早期诊断并采取治疗措施至关重要。24小时以内诊断并接受治疗的死亡率大约在13%，但如果没有及时采取禁食、抗感染、抗炎等治疗，导致食物外漏至纵隔，将引起严重感染，造成感染性休克。

　　更有甚者，若感染直接波及主动脉或心脏，将引起大出血，导致患者立即死亡，这是非常危险的。

　　食道穿孔去哪里治疗？

　　如果发现上述原因导致颈部或者胸部不适感，要尽快到胸心外科专科就诊，早期诊断治疗，可以获得良好疗效。随着病情的推移，病情会更复杂多变，风险增高，死亡率将急剧增加。