江门某医院医生助准妈妈顺产 不用再挨一刀

医生正在施行臀位外倒转术。医院提供

　　临近生产，今年28岁的准妈妈叶子（化名）却犯了愁，因为产检提示她的胎儿是臀位，这就意味着按照常规处理，需要剖宫产分娩。这是叶子的第一胎，她担心第一胎剖宫产，变成疤痕子宫，怀第二胎时风险更大，因此很希望能顺产。

　　江门市妇幼保健院产科“武林高手”施展绝世武功——“乾坤大挪移”（臀位外倒转术），终于让叶子实现顺产，并于近日出院。

　　江门日报记者 李银换

　　胎儿臀位，顺产风险大

　　“正常胎位的胎儿头部是朝下的，呈倒立姿势，分娩时也是头部先出来。胎儿臀位是常见的异常胎位之一。”江门市妇幼保健院产科主任、主任医师徐烨介绍说，臀位，即胎儿的臀部在子宫的出口处，胎儿是坐着或站立着的。臀位顺产分娩的危险性较大，属于难产胎位，易发生脐带脱垂、胎臂上举、出头困难等。由于风险非常高，医生都不敢“闯雷区”。对于胎儿臀位，可在孕32—34周时，采取胸膝卧位瑜伽操及中医艾灸疗法，让胎儿转为头位。若依然转不回来，一般来说，就只能进行剖宫产了，以此降低顺产给胎儿带来的风险。临床上，因臀位或胎位不正而不能顺产，只能剖宫产的产妇不在少数。

　　叶子是第一胎，若剖宫产，她担心怀第二胎时，分娩的风险更大，因此很希望这次能顺产。

　　那么，有什么办法能帮助她顺产吗？

　　一项被“打入冷宫”已久的产科技术——臀位外倒转术，进入了医生的考虑范围。“臀位外倒转术并不是一项新技术，进入全面二孩时代，很多女性为了以后好生二孩，头胎不再轻易选择剖宫产，而是想尽办法顺产，因此，这项被‘打入冷宫’已久的产科技术又复活了。”徐烨表示，臀位外倒转术，指的是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位）。

　　根据严密的评估，江门市妇幼保健院的产科团队认为，叶子的胎儿已达到37周+5，胎儿成熟；羊水充足；无脐带绕颈等情况，符合臀位外倒转术的指征。经过与孕妇及其家属的反复解释及沟通，他们接受了这种治疗方法，愿意试一试，也接受了万一手术失败做紧急剖宫产的思想准备。

　　孕晚期才需考虑帮胎儿“转正”

　　5月4日，一切准备就绪，由该院产科、麻醉科及B超科组成的手术团队，为术中可能出现紧急剖宫产的情况做好了抢救准备。手术开始，麻醉师熟练地为叶子进行麻醉，B超科医生再次仔细地为其进行了术前最后的超声波检查。在叶子腹部涂完润滑液后，徐烨及该科医生李惠清隔着她的肚皮，在摸清了胎头并固定的同时，努力触摸胎臀部位，然后缓慢地按胎儿适应的方向连续推动，其他医生则紧密配合或监测一切可能出现的情况。

　　一切都在紧张的气氛中有条不紊地进行着，这是一场技术、体力和精神高度集中的博弈，不能有一丝的松懈和怠慢。在众人的齐心协力下，胎儿终于“迷途知返”，转回到正确的位置上。胎儿“转正”后，医生马上用腹带固定住叶子的腹部，以防止胎儿再次转回去。整个过程十分顺利，医护人员心中的巨石终于落下了，大家都深深地舒了一口气，脸上洋溢着成功的喜悦。

　　术后第二天，经催生，叶子顺利自然分娩，活力满满的小家伙来到了这个世界，对此，叶子及其家人都非常高兴。

　　据徐烨介绍，在孕早期和中期，胎儿臀位很常见，这时候准妈妈们不用着急。多数情况下，胎儿是可以自己“转正”的。只有到了孕晚期，胎儿依然是臀位的情况下，准妈妈才需要考虑帮助胎儿“转正”。

　　需要注意的是，并不是每个胎儿臀位的准妈妈都能施行臀位外倒转术，其需符合相应的手术指征，例如孕期需在37周以上，且没有前置胎盘、脐带绕颈等禁忌症，如在操作过程中出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况，则需要立即进行剖宫产。记者了解到，自今年3月以来，江门市妇幼保健院产科通过开展臀位外倒转术，已成功让多个臀位胎儿“转正”，令产妇顺产。