文/羊城派记者 张华 通讯员 魏星 黄月星
图/羊城派记者 张华
便秘3年多的陈女士，一直都依靠泻药帮忙排便。在过年期间肉吃得多，菜吃得少，加上运动也少，便秘更加严重了，就连药物也很难解决问题。
一便秘就喝润肠茶，此法不妥无奈的陈女士便到广州消化疾病中心、广州市第一人民医院消化疾病中心内科就诊，医生一检查竟诊断出：结肠黑变病。医生说，她整条大肠的内壁全是黑的，像蛇皮样改变，做肠镜时就像在漆黑的隧道里穿行。而病因竟然是她连续喝了3年的排毒清肠茶和泻药。
大肠吃多了色素，结肠黑变而病
广州消化疾病中心主治医师李鹰飞介绍，正常的结肠黏膜就像口腔黏膜一样是淡红色的，看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而结肠黑变病的肠黏膜色泽为棕色、褐色甚至黑色，有豹纹、蛇皮一样的条状纹，这就是消化内科医生所说的“黑肠子”。
结肠黑变病在医学上被认为是结肠壁的吞噬细胞吞噬了褐色素样物质，导致肠壁色素沉着。通俗点说，就是大肠吃多了色素，就变成了“黑肠子”。
依赖蒽醌类药物，最终排便更困难
在临床上，经常喝润肠茶导致结肠黑变病的案例并不少见。李鹰飞说，一般来说，导致结肠黑变病的有两个重要原因：其一：长期便秘史；其二：长期大量服用蒽醌类泻药，蒽醌类药物导致了结肠黑变病。而蒽醌类泻药在药店里很常见，例如番泻叶、大黄、芦荟、决明子、果导片等。而常见的中成药，例如麻仁丸、各种减肥保健茶、牛黄解毒丸等，都含有蒽醌类药物等成份。此类药物会刺激肠道黏膜内吞噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。
含有番泻叶、大黄、芦荟等成分的泻药均不能长期使用李鹰飞说还强调，滥用蒽醌类泻药，不仅会导致结肠变黑，还会导致肠道对蒽醌类药物的依赖。一方面，肠道对这类泻药的刺激敏感性越来越低，如果不使用这类泻药，患者就无法正常排便。另一方面，长期使用此类药物，患者结肠壁会越来越松软无力，最终结肠运动变得很微弱，几乎不能排便。因此，对药物的依赖越来越厉害，一开始2-3片有效，慢慢地需要5-6片才有效。
如何应对结肠黑变病？
一般来讲，结肠黑变病是一种良性病变，缺乏特异性临床表现，一般有便秘、排便困难、腹胀等症状，通过肠镜检查时发现。结肠黑变病是否需要特殊治疗呢？其实在消除致病因素，停止使用蒽醌类泻药，改善便秘症状，多数情况可以逆转。
“对于服用蒽醌类泻药者，应尽早停用。电视广告上很多各类排毒、养颜、通便的产品，大众对这些产品的‘底细’不清楚，不要盲目相信。”李鹰飞强调，“养成健康的生活习惯，多吃富纤维食物，多喝水多吃蔬菜，每日保持适量的体育锻炼，养成定时排便的习惯。”
多吃杂粮能够预防便秘对于顽固性便秘者，李鹰飞建议，使用复方聚乙二醇电解质散等容积性泻药或者乳果糖等高渗性泻药，或者是外用开塞露等润滑性泻剂。此类泻药不被吸收，不对结肠壁神经细胞造成损害，而是通过吸纳水分，使肠道内容物体积增加，软化大便使大便易于排出，是安全的缓泻剂，可长期使用，不产生耐药性。
最后还需要提醒的是，治疗便秘，最好在专业医生的指导下进行治疗，以避免其他疾病导致的便秘，延误诊治。
来源 | 羊城派
责编 | 郑宗敏 实习生 陈恺迪
