文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 区卫
图/番禺区卫健局
12月16日上午，番禺区卫生健康局在番禺区中心医院发布番禺区卒中急救地图。这个卒中急救地图覆盖4间经国家或省级认证的卒中中心，10间具备间溶栓能力的医院，33间覆盖全区的哨点医疗机构。一旦出现卒中迹象，患者只要去番禺区任何一家公立医疗机构，即纳入绿道救治管理，患者在区内即可获得妥善救治。
番禺区每年新增脑卒中3000多例
进入冬季之后，脑卒中也进入高发期。在我国，脑卒中已经成为国民首要致死病因，2019年《中国脑卒中防治报告》显示：2018年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1318万；2018年占我国居民总死亡率的22%；病后存活人群中的70%留有不同程度的残疾，脑卒中也是“因病致贫和返贫”的重要因素，且我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，疾病负担沉重，防控形势严峻。
番禺区卫生健康局医政科科长方锦标在发布会上介绍，据测算，番禺区每年新增脑卒中3000多例，脑卒中致死亡约1300人，2015年~2017年全区年溶栓20多例，无脑卒中急救网络致患者不能及时转运至有能力医院救治，当时大部分医院无脑卒中救治关键技术（溶栓、取栓、颈动脉内膜切除成形术、介入栓塞、动脉瘤夹闭等），全区脑卒中救治情况不容乐观。
5年建成全区卒中急救网络体系
为使脑卒中患者获得及时有效的救治，番禺区卫生健康局统筹全区医疗资源，逐步建立具有区域特色的卒中救治网络体系。方锦标说，在2015年，卫健局在胸痛救治网络的基础上，逐步有了建立卒中救治网络的构想。经过临床经验积累，2018年6月区中心医院卒中中心建成，番禺区脑卒中救治网络微信群正式成立。这样区内所有公立医院和社区卫生服务机构共33间为成员单位。
“也就是说，只要出现卒中迹象，患者去到全区任何一家公立医院或者社区卫生服务机构，都会被纳入绿道救治管理。”方锦标说，“为有效掌握全区卒中病人的救治进度，番禺区还引入急救绿道APP，对卒中急救质量进行监控管理，实时掌握每个病人的急救关键环节，了解各医院的优势及薄弱环节，不断优化流程和管理，缩短急救时间。”
据记者了解，目前番禺区已建成4间经国家或省级认证的卒中中心，10间具备间溶栓能力的医院，33间覆盖全区的哨点医疗机构；全区共有500名一线医生参与脑卒中救治工作，20多名省市区专家24小时轮值实时指导救治，21台120救护车随时侯命转运。此外，广东省中医院大学城医院、广州医科大学附属第二医院番禺院区、番禺区中心医院、番禺区妇幼保健院（何贤纪念医院）为专家单位，他们熟练掌握溶栓、取栓、颈动脉内膜切除成形术、介入栓塞、动脉瘤夹闭等脑卒中救治关键技术，专家们轮流负责24小时网上会诊、指导救治方案、接收救治危重患者，120急救指挥中心协调救护车及时转运，有效确保各类脑卒中患者均能得到绿色通道救治。
50%的患者超过了溶栓时间窗才就医
2018年开始，番禺区卒中病人溶栓例数逐年升高。2020年1至11月溶栓322例，溶栓DNT（急性缺血性卒中急救静脉溶血时间）中位数由以前100分钟降至43分钟。目前，全国卒中病人溶栓率2.5%，番禺区已达8.5%，病人的有效救治率显著提升。
值得注意的是，目前溶栓率依旧不足。番禺区卫健局副局长卢敏健接受记者采访时表示，据番禺区中心医院对脑缺血性卒中患者的发病时间调查显示，50%的卒中病人超过了溶栓的最佳时间窗（4.5小时）才去医院，这使得病人失去了溶栓救治的机会。
及时就医，卒中病人有很大机会获得很好的救治。43岁的费先生就是在卒中发病约30分钟，家属立即送他去医院救治。“当时我发现他说话含糊不清，嘴角歪斜，就连站立都困难，就知道情况不好，要立即去医院。”费先生的妻子对中风十分警觉，她赶紧就送费先生去医院。首诊的医院考虑费先生急性脑梗死，便启动区域脑卒中网络预警，立即转诊到番禺区中心医院，该院卒中中心主任李巧薇主任医师研判病情后，建议溶栓治疗。经过治疗，费先生现在行走自如，恢复得很好。李巧薇说，时间就是大脑，卒中病人从进入首诊医院到转院接受静脉溶栓治疗约1小时30分钟，相对来说较为迅速及时，为有效治疗起到重要作用。
卢敏健说，卒中病人对病情不了解延误就医时间，这仍是影响患者获得有效救治的主要原因。为此，番禺区卫生健康局呼吁广大媒体和社会群众共同参与，让更多人熟悉卒中急救地图，提高对脑卒中患者早期识别能力，及时有效应用番禺区已建成了120急救绿色通道，有效减少脑卒中死亡率和致残率。
