深圳在降低药品价格的同时，优先保证药品质量。
大洋网讯 深圳在内地率先尝试公立医院“政府引导，市场主导”药品集团采购这一模式，通过“团购药品”以减少药价虚高。昨日，深圳市卫计委召开发布会通报该举措今年实施以来的成效。据了解，药品“团购”后以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主的药品价格综合降幅达22%。
据介绍，深圳通过市场化道路，在内地率先尝试将具体的“团购”工作交给第三方中介的药品集团采购组织（以下简称GPO），由其集中代理公立医院的采购需求，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。该委相关负责人在昨日会上表示，预计通过GPO今年全年将为深圳节省药品费用15.37亿元。相关人士表示，在降低药品价格的背后，更重要的是为未来医疗改革腾出了空间。
“药品团购”个案解析
抢救药备货及时救人
据了解，今年4月某患者服用农药自杀送到深圳市南山医院抢救，抢救急需硫酸阿托品注射液（5mg），该药品在多地药品采购平台都是缺货，但由于GPO提前保障供应早已备货，紧急供应挽救了患者。
肿瘤药价格下降患者减负
据介绍，以肿瘤药物乐沙定为例，在以往采购渠道中，价格为每支2491.03元，GPO采购目录中，每支价格则为2101.19元，便宜了389.84元，以一个疗程6支计算，为患者节省了2339.04元。
亮点：
短缺药提前备份
抢救患者更及时
试点GPO后，药品价格降了多少？来自深圳市卫计委的统计显示，作为降价药的“主力”，第二批集团采购目录内的药品降幅较大，综合降幅为22.57%，其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。根据测算，通过公立医院药品集团采购，预计全年为深圳市节省药品费用15.37亿元。
而就具体药品来说，以深圳集团采购目录内选用的某常用头孢类抗菌药物注射剂为例，原先的价格为31.90元/支，现在价格为16.83元/支，降幅为47.24%；某口服消化系统抗肿瘤药，原先的价格为37.81/粒，现在价格为22.25/粒，降幅为41.15%。
“除了降价外，对于鱼精蛋白注射液、人纤维蛋白原、人血白蛋白等市场短缺且很难采购的保障性药品，GPO也提前储备，解决了困扰医院多年的短缺药问题。一般对于仅有1~2家药企生产的短缺药，GPO会提前预备半年的用量。”邹旋表示。
来自深圳市卫计委昨日提供的数据，以抢救药盐酸洛贝林注射液为例，深圳月用量为57盒，而GPO则提前储备600盒。在具体病例的抢救中起到了关键作用。
“保证抢救药的药品非常有意义。以前临床用于畸形心力衰竭的去乙酰毛花碱（西地兰）等药物我们要到处紧急找，但GPO平台上保证供应，有助于及时抢救患者。”罗湖医院集团药学部负责人曹伟灵也告诉记者。
重点：目录“瘦身”同时优先保证药品质量
品名多、剂型多、厂家多、价格乱，是造成药品招标采购越招越贵，药价降不下来的重要原因。据了解，在试点GPO之前，深圳公立医院药品原采购渠道中标药品数量上万种，而公立医院常用药品仅1000多种。“同一药品可选择的厂家繁多，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。”深圳市卫计委基卫基药处副处长邹旋表示。此外，各医疗机构在以往采购渠道上单独下单采购，每月竞价一次，造成单次采购量分散，难以形成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判能力。
药品降价背后，是对“虚胖”的药品目录“开刀”。在昨日的发布会上，邹旋介绍GPO实施近一年成效时表示，在剂型“瘦身”方面，以GPO采购目录中828个通用药品为例，在以往采购渠道中，对应2451个品规、40个剂型，而在GPO采购目录中，则瘦身为1645个品规、21个剂型，分别瘦身32.9%和47.5%。
据了解，深圳GPO探索的一大亮点在于在“降价”同时设立“规则”优先保证药品质量，并兼顾深圳市医疗机构临床以及患者的用药习惯。在药品采购中，医学专家要依据企业规模、产品质量和保障能力等维度对药品质量进行打分，再加上价格分进行综合评定，其中质量分占了总评分的60%。
“深圳在降低价格同时，注重保证药品质量。这是值得赞赏之处。”深圳信立泰药业股份有限公司市场准入事务经理张少恩在接受记者采访时表示，深圳GPO将安全和疗效放在首位，“此举也有助于疗效一般质量欠佳的药品淘汰出局，推动仿制药质量的大幅提升，也鼓励企业做更多创新药。”张少恩说。
邹旋介绍，今年1月，第一批采购目录的药品完成采购并上线供应，共486个品规，以市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药为主，目的是保障供应。今年5月，第二批采购目录的药品完成采购并上线供应，共1159个品规，以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，目的是降价格。“这批药物用药金额大、生产厂家多、需要重点降价，覆盖了全市公立医院采购金额排名前80%的药品。”邹旋说。
热点：慢性病患者受惠 乙肝患者最多年省3600元
由于慢性病、肿瘤等患者需长期用药，因此药品降价对于这部分群体的直观感受是最深的。通过数据对比，GPO采购的药品对于慢性病患者而言，则是实实在在的降价。以慢性乙肝病人为例，如果服用博路定，在以往采购渠道中，每盒价格为208.67元，一年下来药费为10850.84元，而该药品在GPO采购目录中价格为175.68元，一年下来可以为患者节约1715.48元的药费。如服用国产厂的恩替卡韦，则一年的药品费用由5025.8元降低为1419.6元，节约3606.2元。
除了慢性病外，对于手术用药、肿瘤治疗来说，药品降幅也较大。
而就参与GPO的公立医院来说，药品花费也有了下降的情况。深圳市第二人民医院药剂科主任吴建龙介绍，该院今年1到10月份门诊均次药费平均为135.91元，较去年的149.88元下降9.32%；1到10月份住院人次药品费用平均值也由去年的4137.85元降低至今年的3435元，下降16.99%。
根据深圳市卫计委昨日在新闻发布会上提供的数据，目前深圳已有58家公立医院加入GPO平台，每周采购金额已达1亿元。来自深圳市卫计委昨日公布的数据，目前深圳全市公立医院的药占比已经达到27.04%，比2016年的28.63%有所降低。
完善
试点
允许医院自行选择多平台采购
据了解，去年8月，经过市卫计委遴选，试点期深圳市公立医院药品集团采购组织被确定为深圳市全药网药业有限公司。全药网是目前唯一的深圳市公立医院药品集团采购组织。而在今年4月份，深圳市卫计委因在公立医院药品集团采购改革试点中被国家发展和改革委员会认定为违反《反垄断法》。在记者采访过程中，业内人士表示，这也是GPO在深圳落地的硬伤，今后期望有待改进。
药品采购平台不作强制性限制
邹旋也表示，通过前期调整，目前在确保公立医院药品采购自主权上，深圳对药品采购平台的选择不作强制性限制，允许试点公立医院根据实际需要、药品价格等因素自主选择委托GPO或在广东省平台采购，扩充采购渠道，促进市场竞争。而在确保药品生产企业自主权上，深圳也允许药品生产企业自主选择现有GPO或其他采购平台向深圳市公立医院销售目录内药品。此外，在确保选择药品配送企业自主权上，则由药品生产企业和公立医院选择药品配送企业，以确保药品生产企业选择确定配送企业的自主权。
在本月初印发的《广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》中， 明确规定要总结完善深圳市药品集团采购做法，坚持集中带量采购，合理管控药品价格，允许医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购，鼓励三个平台形成有序良性竞争的态势。
GPO平台还未覆盖到全部药品
记者在采访过程中了解到，目前深圳的GPO平台还未有覆盖到实际中医院使用的全部药品。罗湖医院集团药学部负责人曹伟灵介绍，目前罗湖医院集团约有6成左右的药品是通过GPO平台采购，还有四成未覆盖到，为此她建议扩展药品采购目录。
“在实际就诊过程中，一些慢性病患者大多喜欢使用自己习惯的药品。如果患者习惯使用的药品不在GPO采购目录内，还是要通过其他平台购买。”深圳市第二人民医院药剂科主任也表示，“解决市民看病中药费高的问题，不单单要从采购方面降价，还要健全药品价值评价体系，引导市民合理用药，让降价药能够得到更多的使用，真正解决看病贵的问题。”
相关管理办法修订工作已启动
而记者了解到，深圳市已启动相关管理办法的修订工作，以进一步完善药品集团采购改革模式。此外，昨日深圳市卫计委也透露，计划于试点期内，与国内权威的第三方研究机构合作，开展药品集团采购工作模式和价格谈判机制评估，对药品集团采购平台的运行效果进行分析，发现改革推进过程中的问题和不足，为完善现有采购模式和价格谈判机制提供政策依据和发展建议。
文、图/广报记者鲍文娟 通讯员深卫信
