猴年春节余兴未消,一个调皮的十岁熊娃却发生了一件令人无比揪心的意外,2 月 24 日晚上七时许,十岁男孩从高处坠落,一支竹棍(长约 63cm,直径约 1.5cm)不慎自患儿左侧大腿根部插入孩子腹腔并入胸腔直至右侧颈部,孩子疼痛难忍,命在旦夕!

  事发后,小郑父母哭着紧急将他送至龙岗区第三人民医院,经过检查后确诊胸腹联合伤,竹棍穿透患儿心脏,病情危重,由于条件所限,孩子由救护车转送到了深圳市儿童医院,一场挽救小男孩生命的紧急战役就此打响!

  开通绿色通道召集各专家赴医院救命

  24 日 20 时 50 分,深圳市儿童医院总值班接到龙岗区第三人民医院的转运电话,了解到孩子的病情危重,医院立即启动了小儿复合伤(多发损伤)绿色通道。该院心外科、普外 科、骨外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科等专家立即赶赴医院,该院迅速成立了紧急抢救治疗小组。

  22 时 10 分,救护车呼啸着到了市儿童医院。此时,医护团队的专家们已经全部在急诊科候命。孩子的妈妈几乎哭晕,爸爸急得言语不清,不停地大喊着 " 医生,求你们快救救我的孩子!" 而这时候患儿强迫仰卧位躺在救护床上,不停地喊疼,呼吸急促,心率增快,病情紧急、危重,可见一直径约 1.5 厘米的竹枝从患儿左腹股沟处向上穿入体内,右颈部皮下可扪及竹枝末端,是罕见的异物贯通胸腹部造成胸腹部联合贯通伤。

  经胸外科、普外科、泌尿外科、重症医学科等相关科室专家果断迅速商议后,立即安排患儿进行了 CT 等检查,了解异物与胸腹腔脏器及大血管的关系。检查结果明确竹棍由患儿左侧大腿根部插入,经腹腔穿透胃、肝脏、膈肌入胸腔,并穿透患儿心脏,经胸腔入颈 部,此刻不能拔除竹棍,因为去除竹棍会导致心脏、肝脏破裂大出血导致休克,危及性命,检查结束立即安排患儿入住重症医学科,由重症医学科医生进行严密监 护、抗休克等积极治疗,完善术前检查及准备,并通知手术室麻醉医生及护理人员做好准备。

  通宵达旦手术,鬼门关拉回患儿

  如此罕见的外物贯穿伤,无经验可循。竹棍贯穿整个腹部又不能贸然拔 除,患儿伤情危重,心脏、膈肌、肝脏、胃、结肠等器官组织均有严重损伤,以上任一器官损伤均足以致命!更何况多器官复合损伤!每步手术操作都需临场的准确 判断及果断处置,步步惊险,稍有不慎患儿均可能丧命,紧急手术难度可想而知。

  市儿童医院心外科、普外科等专家团队联合手术,轮番上台,骨科、泌尿外科等团队专家在手术室外随时候命。经过十个小时惊心动魄通宵达旦的手术,直到 25 日上午近十点,手术才完成,插入孩子身体的硬竹棍被医学专家小心翼翼地一段段取出。

  专家们同时对相关脏器做了相应的修补,尤其是心脏手术,竹棍自心脏的右心房膈面穿入心脏,并由右房近左房顶处穿出心脏,经右胸顶刺入右颈部,右心房破口处 紧邻右冠状动脉,幸运的是胸腔内大血管无损伤。在体外循环辅助下,心外科丁以群、张青、王元祥等专家小心翼翼地从异物穿出处锯断异物,将插入心脏内的竹棍 截断拔除,修补心脏破损处,向上继续寻找周围组织的游离异物,见异物紧临颈部大血管,经精细手术,终于抽出了异物。

  熊孩子能否脱离危险有待 3 天左右观察

  据 患儿的首诊医生张翅及参与手术的叶明、麻晓鹏、叶晓烁医生介绍,患儿的贯穿伤在他们的执业生涯中实属罕见。穿入孩子身体的竹棍端头并不尖锐,能够斜插入孩 子身体,可见当时孩子下落的速度及重量有多么的大。手术中,医生们发现,在颈部竹棍的最上方,甚至还发现了孩子裤子上的碎布和树叶,简直匪夷所思。

  手术后,患儿被送入重症医学科继续深切治疗。据市儿童医院重症医学科杨卫国副主任介绍,目前患儿生命体征相对稳定,但出现心肌、肝脏及循环功能受损表现,能否脱离危险有待 3 天左右观察。

  (深圳晚报记者 周倩 通讯员 曹海燕 编辑 武晓晨)