HPV疫苗获准上市 预防宫颈癌现在还不晚

　　7月18日，全球第三大医药集团，葛兰素史克宣布其生产的人类乳突病毒（Human Papilloma Virus， HPV）疫苗Cervarix（中文名：希瑞适）正式通过了中国的临床实验，获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，这是中国首个正式上市的HPV疫苗，可用于预防女性宫颈癌等数种癌症。全球多国的防治经验显示，宫颈癌筛查配合HPV疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。此次GSK的希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起，将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。

　　世界卫生组织公布的信息显示，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例，占全球的28%以上，也是致死率最高的癌症之一。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。但宫颈癌也是目前唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症。研究表明，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。世界卫生组织及国际癌症研究中心也确认高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因。

　　什么是HPV疫苗？有什么作用？

　　宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是至今为止世界上第一个癌症疫苗。据广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任介绍，目前，全球主流是两种HPV疫苗，分别是：默沙东的四价HPV疫苗和葛兰素史克公司的二价HPV疫苗。默沙东的9价HPV疫苗可预防由7种高危型HPV导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以及预防由2种低危型HPV导致的生殖器疣（尖锐湿疣）。

　　据资料显示，男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，虽然机率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。

　　需要注意的是，HPV疫苗最好在未发生HPV感染时注射。HPV的感染主要通过性传播，因此建议的最佳接种对象是9-25岁、未发生性接触的青少年。青少年女性是重点接种对象，而男性接种一方面可以阻断病毒传播，另外也能降低直肠癌的风险。

　　HPV感染会引起哪些疾病？

　　HPV感染在临床上很常见。HPV病毒可以引起细胞异常，感染细胞。如果免疫力不足以把细胞赶走就引起细胞病变，一般来说最常见的是宫颈上皮内瘤变，及时发现及时治疗就会控制转变为癌。

　　临床研究发现，HPV除了造成宫颈癌以外，在女性中还可引起阴道癌、外阴癌、肛门早期癌，有些人有特殊的性交方式也可以引起口腔癌，咽喉癌，最常见的是宫颈癌。绝大部分宫颈癌都是HPV病毒造成的，而且HPV引起宫颈癌的过程是比较漫长的，如果及时筛查，及时发现可能在转变成癌之前进行治疗。

　　男性感染HPV病毒的比率也很高，但是致病率很低。研究发现，男性感染HPV病毒以后引起的致癌高危型阴茎上皮内瘤病变比女性引起宫颈上皮内瘤变要相低20倍。

　　HPV病毒感染引发的疾病，在不同年龄段一般没有太大差别，但是可能伴随一些疾病时更易发病。HPV感染有一些高危人群，比如免疫力低下，艾滋病患者，器官移植，血液病等一般很容易感染。

　　感染了HPV等于患上宫颈癌？

　　女性患宫颈癌，是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌与HPV之间存在着相关联系，但并非所有感染了HPV的女性都会患上宫颈癌。

　　日常生活中，凡有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。数据显示：60%至70%的女性一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的，即在一两年之内病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统，可把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，但这个过程大约需要8至12年时间，才可能发展成为宫颈癌。

　　临床发现，宫颈癌患者差不多都是三十岁以上的妇女，所以，有性生活的女性可以在三十岁以后开始进行HPV-DNA检查。如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，且很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，建议每隔三年再做此项检查；如检查结果为阳性，也不一定就会发展成为宫颈癌，因为体内的免疫系统可能将病毒消灭掉，所以感染者还应再做个宫颈涂片检查，如巴氏涂片或TCT，看看目前有没有异常的宫颈细胞，如没有建议每年复查，一旦发现异常可进行及时治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。

　　预防宫颈癌，除了接种疫苗还有其他方法吗？

　　广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任告诉家庭医生在线编辑，宫颈癌的预防分两种，一级预防，即对未婚的年轻女性，在被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗，以从源头控制子宫颈癌的发生；二级预防，是定期做细胞学筛查，及时发现异常，在宫颈癌前病变或癌症早期及时阻断病程发展，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率。

　　那么，接种过疫苗的女性，还有没必要进行细胞学筛查呢？生秀杰主任表示，即便是接种过宫颈癌疫苗的女性，还是需要的定期进行细胞学筛查的，HPV疫苗不做到百分百的预防宫颈癌，HPV病毒高达100多种，HPV疫苗只能预防常见的几种，因此，建议女性朋友3-5年左右到医院做细胞学筛查。

　　指导医师：广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任