广东发现首例H7N9病毒变异株 居民应避免接触活禽

　　日前，广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例中发现H7N9病毒变异株。专家解析，病毒突变后，会导致禽类更容易发病、死亡，但研究表明，病毒目前的变异并不会提升它感染人的能力。

接触禽的患者比例升高

　　H7N9病毒属甲型流感病毒，其主要特征之一就是容易发生基因重配和突变。有些突变可能导致病毒对人的感染力、毒力以及人际传播能力的增强，因此病毒变异问题一直备受国内外广泛关注。2017年1月，广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因测序分析，发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变。

　　广东省疾控中心传染病预防控制领域首席专家何剑峰主任医师介绍，在对H7N9的常规监测中，广东省疾控中心发现了一个有别于往年的异常情况：H7N9患者中直接接触禽的比例比往年要高，“并且有一定比例的患者有病死禽接触史，这种情况在过去是没有的。这提醒了我们要在病毒的病原学方面开展进一步的分析”。

　　获得病毒变异的初步发现后，广东省疾控中心将样品上报国家疾控中心，由国家疾控中心开展复核，最后确认了广东的检测结果。

　　国家疾控中心发布的信息显示，两例病例发病前均有禽暴露史，并在其暴露禽群中先后发生禽只病死现象。目前一例病例已经治愈，另一例仍在救治之中。两病例的全部105名密切接触者经过两周医学观察，均未出现发热、咳嗽等不适症状。

变异病毒最早由廖明团队发现

　　何剑峰说，广东之所以能快速发现病毒的变异情况，与广东有完善的流感监测体系密切相关，也与广东省内多部门多学科多方协同合作分不开。在广东，除了卫生部门对人流感的监测，还有农业畜牧兽医部门对禽类流感的监测。“例如这次能检测出病毒的变异，就是和华南农业大学副校长廖明的研究团队紧密合作的一个重大发现。”何剑峰说。

　　变异的病毒最早就是从禽类身上发现的。华南农业大学副校长、广东省动物防疫专家委员会动物流感组组长廖明教授介绍，今年1月下旬，他的团队从粤东地区活禽市场采集的禽类标品中，首先发现了H7N9变异株。廖明团队马上通报广东省疾控中心，建议加强对人感染H7N9病例中的病毒变异的监测。不久，广东省疾控中心果然找到了与廖明团队发现的高度相似的病毒变异株。

居民应尽量避免接触活禽

　　对于广东报送的结果进行复核后，中国疾控中心组织专家开展研判、并与农业部门相关专家沟通后认为：H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的基因插入性突变，提示该病毒突变为对禽高致病性的病毒；此外，根据病毒序列分析结果，尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。

　　何剑峰解释，H7N9病毒突变为对禽高致病性，是指变异后的病毒会导致禽类更容易发病、死亡。

　　但中国疾控中心的研究表明，病毒目前的变异并不会提升它感染人的能力。疾控专家强调，H7N9疫情是可防可控的。

　　“从今年两例人感染病例的研究中显示，病毒对人的影响与往年的情况并无不同，可以说这次变异对人感染的影响并没有直接变化。”廖明说。

　　对于禽类疫苗的研究，廖明表示目前禽类疫苗生产技术已经较为成熟，然而是否投入使用仍然有待商榷。

　　何剑峰也提醒，随着突变为对禽高致病性的病毒在禽类间传播，可能会有更多的禽发病死亡，从而导致人接触此类禽类后发病的机会也相应增大。他呼吁市民尤其是老年人、孕妇及有基础疾病的人群要尽量避免接触活禽，更不要接触病、死禽；市民一旦出现发烧、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状要及时就医，并告知医生是否有活禽接触或活禽市场暴露史。

多地活禽市场实施临时性休市

　　监测结果表明，各地在落实一系列防控措施后，春节后的病例数已经较节前明显减少。目前，H7N9疫情上升势头已得到有效遏制。2月21日，广东省农业厅表示，目前全省未接报养殖场家禽H7N9流感疫情。