中山市医疗体系规划推进公立医院薪酬绩效改革

医生忙碌的身影

　　文/广州日报全媒体记者潘斌  

　　图/广州日报全媒体记者于涛

　　继中山市城市公立医院医疗服务价格改革于2016年12月1日实施之后，中山市医疗体系规划暨公立医院综合改革即将浮出水面。昨日，记者从中山市政府相关部门获悉，中山市卫生和计划生育局针对中山市医疗体系规划暨公立医院综合改革方案设计咨询项目正在紧锣密鼓推进当中。据了解，本次改革方案设计将根据中山市实际情况，在“政府推动+行政机制”和“政府主导+市场机制”中做出选择和调整。同时，研究设计公立医院薪酬绩效改革，通过与药品采购、服务价格调整等改革配合，进而提高医务人员薪酬水平，实现“收入阳光化”。

研究设计中山市分级诊疗实施方案

　　据了解，中山市医疗体系规划暨公立医院综合改革方案设计咨询项目将深入研究中山市公立医院改革积累的经验、面临的问题及全面深化医药卫生体制改革的政策思路等，形成案例评估报告、政策咨询建议和实施方案。将重点研究分级诊疗案例评估与方案设计、医疗管理体制与医院治理模式、公立医院“三医联动”补偿机制、分阶段调整医疗服务价格方案、设计公立医院薪酬绩效改革方案，以及公立医院药品釆购创新等方面。

　　其中，分级诊疗案例评估与方案设计研究，将依据国家、省、市相关政策，与国际、国内案例作对比研究，对中山市小榄分级诊疗案例进行系统评估，分别对政策体系、组织模式、医疗模式、就医模式和激励约束机制进行专项评估，对实施效果和改革案例进行综合评估，对是否或如何向全市推广提出政策建议。在政策建议通过评审后，以实现“分级诊疗”和向“以健康为中心”转变为目标，结合中山市流行病学特点、医疗资源现状和小榄案例，研究设计中山市分级诊疗实施方案，供有关部门决策参考。

　　在医疗管理体制与医院治理模式研究方面，系统研究管办分开、法人治理、医联体等对医疗管理体制、医院治理模式和医疗服务模式的不同要求，统筹设计医疗卫生组织体系。在对中山管理现状充分调研、借鉴国际经验的基础上，一方面，研究适合中山市的政府医疗卫生管理体制，重点对行使医疗监管、政府办医和医保经办职能的机构设置与权力分配提出建议；另一方面，借鉴国际经验研究建立“医疗治理模式选择模型”，根据中山市实际情况和改革需要，选择匹配公立医院的治理模式，完成对公立医院治理模式的建议。

研究公立医院“三医联动”补偿机制

　　根据“腾空间、调结构、保衔接”的改革政策要求，研究设计“药品费用~服务价格~绩效薪酬”联动改革方案。根据中山市实际情况，在“政府推动+行政机制”和“政府主导+市场机制”中做出选择和调整；其次，确定“药费-服务价-薪酬”联动改革的内容、方法和步骤；最后，对拟定的方案开展分析论证，分析其可行性、预测潜在风险。

　　另外，研究分阶段调整医疗服务价格的目的是药品釆购、薪酬制度改革联动，并建立模拟和预警机制。研究内容是根据药费可能下降的额度，分阶段、等额调整医疗服务价格；根据成本研究文献和改革案例确定各类服务项目调价幅度；根据重要性、均等性和敏感性确定调价项目的优先次序并建立决策数学模型；对初步确定的调价目录，进行医院收入、患者负担预评估以及专家评价。

让医生实现“收入阳光化”

　　同时，还研究设计公立医院薪酬绩效改革。研究建立能够调动积极性、维持公益性、保证公平性的薪酬绩效改革方案。研究内容一方面与药品采购、服务价调整等改革联动，通过降低药费，提高薪酬总额，进而提高医务人员薪酬水平，实现“收入阳光化”；另一方面，通过与医保政策呼应，合理设计薪酬模式、薪酬结构、薪酬激励机制和绩效管理制度。

　　利用“互联网+”方式优化药品渠道结构、交易模式和结算模式。重点探索建立在“零加成+按病种分值付费”条件下医院获益的具体实现办法；探索通过“第三方结算”实现“量价挂钩”的具体实现方法；探索通过“第三方结算+三流分离”实现“一票制”的方法。