85岁老人心门“漏风”，不开胸手术如何逆转生死？

　　近日，中山大学附属第七医院心血管中心开展广东省第二例“经心尖主动脉瓣置换术+二尖瓣钳夹成形术”一站式手术，为一位85岁高龄的心力衰竭患者带来了新生，同时也刷新了华南地区该手术的最高龄纪录。

手术团队合影

　　85岁老人心力衰竭，原是两扇心门“呼呼漏风”

　　患者周先生，曾经历过冠心病心脏支架手术和“猝死之王”肺梗死抢救。两年前，他被确诊为慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病。

　　近日，周先生又出现了严重的呼吸困难和下肢水肿，紧急送医后被诊断为慢性心衰急性发作，生命危在旦夕。经过详细检查，医生发现其心衰是由于主动脉瓣和二尖瓣关闭不全导致的。

　　“发动机”崩坏，人体怎么可能正常运行呢？

　　正常情况下，心脏的四个瓣膜如同单向“阀门”，确保血液单向流动。但周先生的主动脉瓣和二尖瓣却如同“漏风的门”，导致血液反流，心脏不堪重负，最终引发了重度心力衰竭。若不及时解决瓣膜问题，心衰将反复发作，甚至危及生命。

　　然而，传统的开胸手术需要在颈部以下、胸部开出30厘米长切口，在体外循环系统的支持下，让心脏暂时停跳，切开心脏，医生手工更换和修复瓣膜，病人需要经受巨大的创痛和失血。对于重症且有基础疾病的周先生来说，这几乎是不可能完成的任务。

　　绝渡逢舟，撞上“救命瓣膜”幕后专家

　　面对这一难题，中山大学附属第七医院（下文简称“中山七院”）心血管中心学科带头人唐跃主任提出了一个创新的解决方案——采用微创介入技术，同时解决两个瓣膜问题。

　2013年，唐跃主任给小型猪植入瓣膜的微创手术操作试验

　　唐跃作为我国心脏瓣膜疾病领域的权威专家，曾在北京中国医学科学院阜外医院工作多年，是我国首个经心尖路径TAVR产品——介入人工生物心脏瓣膜的关键推动者。在此次手术中，他选择用介入人工生物心脏瓣膜来置换病变的主动脉瓣，并结合新型二尖瓣夹合器对二尖瓣进行钳夹成形术。这两种技术均无需体外循环支持，且手术创伤小，适合高龄体弱患者。

　　微创介入突破高龄“禁区”，“心头大患”一站式解决

　　手术过程中，医生在患者心尖处开一个仅3厘米的小口，先通过导丝将介入人工生物心脏瓣膜精准植入主动脉瓣位置，随后利用新型二尖瓣夹合器夹合器对二尖瓣进行修复，以微创介入的方式，在跳动的心脏上连“修”带“换”2个瓣膜。整个手术过程在跳动的心脏上完成，无需心脏停跳，极大地降低了手术风险。

　　术后超声显示，周先生的主动脉瓣和二尖瓣反流问题即刻得到显著改善，困扰他多年的顽疾终于被攻克。此次手术的成功，也为高龄患者的心脏瓣膜疾病治疗提供了新的希望和选择。

　　文 | 新浪广东 钟莹

　　通讯员 陈泽淳