86岁的胡婆婆被垃圾桶不小心划伤了手指，本没在意，没想到10天后病情突变，意识丧失，被送进医院。广东省中医院芳村医院重症医学科抢救及时，从死神手中将阿婆抢救回来。
广东省中医院芳村医院重症医学科谢东平主任介绍，阿婆被确诊为“全身型重度破伤风梭菌感染”。谢主任也提醒市民，铁钉划伤、宠物咬伤、烧伤烫伤等生活中大大小小的外伤在所难免。但是，如果遇到伤口深、污染严重的情况，就需要及时就诊打破伤风针，不可大意。
八旬阿婆被垃圾桶割伤手指 后被送进ICU
胡婆婆不小心被垃圾桶划伤了左手食指和中指，当时伤口看起来并不严重，就以为简单自行止血包扎，几天后伤口就会逐渐愈合。然而，10多天后，胡婆婆出现气喘，来到广东省中医院芳村医院就诊。很快，胡婆婆逐渐出现张口受限，颈项强直，角弓反张，四肢肌肉不停收缩僵硬，腹部阵发性抽痛等一系列症状后，突发意识丧失，心室颤动。芳村医院团队经过气管插管等一系列紧急抢救后，终于将婆婆从鬼门关拉了回来，转入重症医学科（ICU）监护治疗。
“罪魁祸首”竟是手上被垃圾桶划伤的伤口？
细心的医护人员体查发现阿婆的手上有一道初愈伤口。经过详细询问，才得知阿婆受伤的经过。谢东平主任团队医生怀疑这可能是引起阿婆重病的病因所在。
ICU大科主任韩云指导下，芳村医院ICU副主任谢东平带领团队查房结合阿婆还伴有肺炎、呼吸衰竭，白细胞、血乳酸等严重升高的种种征象和一系列检查，ICU的医生们断定阿婆摊上了一个“古老而隐形的杀手”——破伤风梭菌。胡婆婆不仅被确诊为“全身型重度破伤风梭菌感染”，且出现了心力衰竭、心室颤动、休克、肺炎、呼吸衰竭、肾衰竭等多种并发症。加之胡婆婆高龄，有基础心脏病、类风湿关节炎等，死亡率极高。
多学科合作助阿婆“死里逃生”
揪出“罪魁祸首”，就要继续帮阿婆闯过治疗“生死关”。
医生跟家属们详细沟通病情，虽然胡婆婆病情极其危重，但是仍有一线机会。家属也非常理解，愿意放手一搏。
广东省中医院多学科医生团队，为胡婆婆制定了详细而精准的中西医协同治疗方案，并根据病情进展调整。在ICU期间，胡婆婆可谓“过五关、斩六将”，跨过休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肺部感染、血行感染、心力衰竭、耐药菌感染等多种并发症。经过整整一个月时间，胡婆婆终于睁开双眼，慢慢苏醒过来。
中西医结合康复方案让阿婆重获新生
获得阶段性胜利后，广东省中医院多学科医生团队要尽快帮助婆婆提高生活质量，重返家庭。胡婆婆因长时间危重症抢救后出现了一种常见并发症——“ICU获得性肌病”。ICU重症康复团队即时出手，为婆婆制定专业的康复方案。住院40天后，医生们终于拔除了胡婆婆的气管插管，过渡到无创呼吸机并最终改为普通吸氧。住院50天后，胡婆婆终于转出ICU。5天后，胡婆婆康复出院。
康复师在为胡婆婆做重症康复治疗该病例的成功救治充分展示了广东省中医院对疾病的精准诊断、中西医结合治疗和康复指导的综合实力。
【科普课堂】
再小的伤口也别大意，日常生活中如何预防？
尽管破伤风发病率低，但死亡率高达10%-30%。广东省中医院芳村医院重症医学科杜炯栋医生提醒，再小的伤口也别大意。生活中，我们常对一些小伤口自行消毒。实际上，对于有药物滥用注射、外伤、动物咬伤或抓伤、未完整破伤风主动免疫的患者，要及时到医院进行就医。日常生活中，我们该如何预防破伤风呢？
首先，需要识别那些容易得破伤风的伤口特征：
1.深度较深的开放性损伤：如深度的扎伤，铁钉刺入等伤口有一定的深度，有感染破伤风杆菌的风险。
2.污染伤口：伤口接触到泥土、粪便、铁锈、木刺等可能含有破伤风杆菌的物质。例如，钉子扎伤、锈蚀刀具深度割伤、农作物杆茎叶刺伤、被动物或人咬伤的伤口，都是污染伤口，需要特别注意。
3.局部缺氧：伤口存在缺氧环境，如伤口较小、较深、内部有血块或异物堵塞等，都会增加感染破伤风的风险。
其次，我们要做好预防措施：
1.破伤风疫苗接种：小时候接种过破伤风疫苗的人，即使伤口污染严重，一般也不需要打破伤风针。如果接种过疫苗但抗体浓度不足，可以加强接种一针破伤风疫苗。以前从未接种过疫苗的人，应尽快到疾控部门规范接种破伤风疫苗。
2.破伤风免疫制剂越早注射越好：只要伤口较深，即使受伤超过24小时，也应该打破伤风针。因为破伤风感染有7～8天的潜伏期，越早注射预防效果越好。即使发病，症状也会相对较轻。
对于较深、污染的伤口，以及以前未接种过破伤风疫苗的人，应及时打破伤风针以预防感染。
来源：广东省中医院
