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惠州人注意 常见症状如何避免挂错门诊科室

2016年08月16日 11:18 南方日报  评论(人参与

  日前公布并向社会征求意见的《惠州市2016-2020年医疗机构设置规划》中,提出在2016—2020年的5年时间里,惠州通过实施卫生强市、构建医疗卫生高地行动计划,促进各级各类公立医院的优化升级,计划新增公立医院床位数8100张。

  随着医院规模的扩大,医院科室的划分越来越细,虽然大多数公立医院都设置了“发热门诊”等明白易懂的科室,但市民遇到眩晕、胸闷等常见不适症状,挂错门诊科室仍不可避免。记者走访了解到,市区几家公立医院基本都对“挂错号”现象有相应的服务措施,但挂号不能一次成功会耽误诊疗时间,对生命安全受到威胁的患者来说更加危险。●南方日报记者王彪 通讯员 张娜妹

  胸闷

  症状显著加重,建议挂急诊

  周一上午11时,市中心人民医院门诊二楼,急诊内科主任王国标的诊疗房间早已围满了前来看病的患者。

  “如果近期感到胸闷或头疼显著加重,感觉很厉害,建议马上挂急诊,以免错过宝贵的抢救时间。”忙碌中抽出身来的王国标表示,他并不介意这会增加急诊科室的压力。

  数年前,市中心人民医院接诊了一名自称感到胸闷的老太太。患者到医院时还觉得问题不大,但是在等候接受心血管病专家门诊的时候突然晕倒,心脏停跳。在王国标等急诊科室医护人员紧急抢救下才度过危机。这个病例让王国标记忆至今,正是因为看似“不要紧”的症状,可能潜伏着要命的疾病。

  感冒患者出现胸闷可以去内科;神经衰弱患者可以去心血管科,但更建议去心理睡眠科;发烧超过38.5℃建议到急诊,如果低烧加上呼吸不畅,意味着可能出现严重的肺部感染;头疼建议到神经内科,但在检查之后可能转到心血管科室。不过,限于患者知识水平和身体状况的限制,要求其每一次都能一次挂号成功并不现实。对此,王国标表示,医院各个科室是互相配合的,首次挂号有误,不同科室进行工作交接,患者并不需要第二次挂号。

  王国标见多了上述胸闷老太太的案例,他对市民挂号的建议是:出现严重头疼等症状的时候,不要再去挂专科的专家号,应该第一时间到急诊科,再由急诊科根据医师判断和初步检查结果进行相应处理。

  说到最近的急诊室情况,王国标表示,由于近期天气较凉爽,到该院急诊的流感患者少了,急性肠胃炎的患者也有所下降,心脑血管疾病患者依旧不少,但总的来说就诊人数有所下降。“我们急诊科一共200多个医护人员,前段时间最多每天接诊1000多病人,现在最少的时候一天只有200多人。”王国标说。

  眩晕

  涉及8科室,多半属耳科

  眩晕是临床最常见症状之一。市中心人民医院专家介绍,据统计,65岁以上的老人眩晕发病率,女性达57%,男性为39%,这和老年病增加、神经系统疾病上升等有着密切关系。近年来由于现代生活带来的工作和生活压力,年轻人发病率不断上升。

  眩晕发病原因复杂,简单来说,如果人的平衡出现问题就会眩晕,而平衡是靠人体的某些系统(前庭系统、视觉系统、感觉系统等)来控制的,任何系统出问题都会眩晕。也就是说,引发眩晕的疾病很多,这导致很多首诊病人就诊时跑错了诊室。患者出现眩晕后想要跑对科室,一定要根据发病症状来判断。

  眩晕以眼花、眼前发黑,或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止;重者旋转不定,不能站立,或伴有恶心、出汗,甚至昏倒。但具体到不同疾病又有不同表现。

  最常见的眩晕是由于前庭系统问题导致的,属于耳鼻喉科疾病,患者应到耳鼻喉科就诊。前庭系统位于耳朵内部,是一个椭圆形的球囊。据统计,50%—70%的眩晕病人是因为耳科疾病造成的,比如耳石症。耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕,如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里,人就会眩晕。其主要症状是人改变头位后,比如躺下或翻身,就会感到天旋地转。美尼尔症也会引发眩晕,这是一种内耳疾病,表现为患者坐在床上不敢动、不敢睁眼,一动就晕,这种情况也要到耳鼻喉科就诊。

  在引起眩晕的疾病中,与心脏和血液相关的疾病需要特别注意。如果病人晕得天旋地转,站不稳,有时甚至意识不清,眼球乱转。这时应首选神经内科,尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。专家提醒,这种情况下最常见的就是小脑梗死。

  如果患者在晕的时候,心前区疼痛、心慌、心脏不适,这时要看心内科。此外,脑瘤尤其是小脑肿瘤或听神经瘤等会有眩晕症状,患者应到神经外科;贫血、白血病等会导致头昏昏沉沉的,这时就要到血液科就诊。

  还有一些疾病与患者的生活有关,在出现眩晕的时候要回想自己的生活和身体状况。如经常熬夜、天天看电脑或打游戏,用眼睛过度时出现晕的感觉,建议首选眼科。如果此前患有颈椎病,则要留心颈椎病也会引起眩晕,这时要求助于骨科,其症状表现为晕的时候脖子特别疼,头一动,脖子后边就痛,一摇头就晕得更厉害,甚至会出现手麻、脚麻、耳鸣等情况。

  眩晕还可能与患者的心理有关。若患者经常感觉头昏昏沉沉的,老是晕,心里特别害怕,觉得有什么事要发生,到人多的地方就觉得难受,建议到医院的心理科向心理医师寻求帮助。

  ■知多D

  眩晕发作不妨安静躺一会

  有的病人看医生只是说头晕得厉害,问什么也想不起来,这样不利于诊断病情。眩晕的发病原因有很多,要根据症状来判断,所以向医生讲明白发病症状和病史很重要。

  临床发现有的病人只说明晕了多长时间,却无法说清什么情况下会晕、是否为持续眩晕等情况。眩晕持续时间长短直接影响病因的判断,如果病人非常明确地告诉医生眩晕的发作时间在一两分钟内,头一歪就晕,那医生首先考虑的是耳石症。如果眩晕是反复发作,医生会考虑可能是美尼尔症。

  另外,要和医生讲清既往病史,以前是否有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等基础疾病。这些疾病的风险因素增加时,病人发生眩晕的几率可能会增高。此外,病人有没有家族耳聋病史、晕车史等也要说明。医生会做相应检查,结合具体情况做进一步治疗。

  眩晕发作期间,一般的治疗是静卧,减免刺激,同时控制食盐量,防止跌伤。比如美尼尔症发作,若程度不是很重,可以在安静的地方躺两三个小时,症状就会明显减轻。眩晕时不要到处走,以免摔伤。

  眩晕间歇期,就是病人不怎么晕的时候,可以做一些康复训练,具体训练内容需要咨询医生。眩晕急性期可使用药物对症治疗,比如晕得特别厉害伴有呕吐,可以吃些止吐药;若焦虑抑郁,可以吃点安定。

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