糖尿病易引起视网膜病变 患者应当心眼底病
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这是一种致盲性眼病,是糖尿病患者在患病一定年限后出现的眼部并发症。
如果患者在早期没有接受规范治疗,糖尿病视网膜病变的治疗效果也会较差。
———江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超
连续一年感觉右眼视力模糊,56岁的老王(化名)本以为自己年纪大了,视力下降挺正常,没想到在一周前,当他早上醒来时发现自己的右眼看不见了。经过江门市中心医院检查,发现老王的视力下降并非因年纪大而引起,而是与他10多年的糖尿病病史有关,他所患的,是双眼糖尿病视网膜病变,是一种主要的致盲疾病。
糖尿病与视力有何关系?什么是双眼糖尿病视网膜病变?应该如何预防?又有哪些治疗误区?10月15日是国际盲人节,南都记者和你聊聊关于眼部健康的那些事儿。
一觉醒来,右眼看不见了
一周前的一个早上,当老王从梦中醒来时,发现自己的右眼一片漆黑。吓出一身冷汗的他,赶紧来到江门市中心医院就诊。医生询问才得知,原来老王有着10多年的糖尿病病史,一年前已出现了无明显诱因的右眼视力下降,并伴有眼前黑影遮挡、漂浮,最终确诊为双眼糖尿病视网膜病变。
“当时觉得自己年纪大了,视力有点衰退也很正常,而且后来黑影也减少了,视力也有点提高,虽然症状有点反复,但也没有去看医生。”老王回忆道。对于老王的不重视,江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超认为,眼底的病变常常是不可逆的,需要早期发现并治疗。“如果患有糖尿病、高血压等心血管疾病,更应谨慎对待,尽早到眼科门诊就诊,排除是否存在眼底病变,如糖尿病视网膜病变。”作为老王的主治医生,彭超马上安排老王入院,并为他安排了手术。
“这名患者的右眼眼底有反复出血的现象,视网膜前增殖膜形成,而且处于长期眼底缺氧状态,在手术中很容易有出血现象,不仅手术难度大,而且手术后反应重、恢复时间较长、效果欠理想,右眼术后最佳矫正视力也仅为0 .08。”彭超介绍,相对于右眼,老王左眼的病变情况尚处于早期,通过激光治疗手段,视力可以保持在原有水平,并在较长时间内处于稳定状态。
视网膜病变严重时可致盲
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大关系,其实不然。糖尿病最大危害在于能引起诸多慢性并发症,而糖尿病视网膜病变便是糖尿病患者常见和严重的并发症之一。
“这是一种致盲性眼病,是糖尿病患者在患病一定年限后出现的眼部并发症。由于高血糖因素对全身血管的影响,眼底血管也同样出现血管供血供氧不足,进而逐渐出现血管闭塞、视网膜血管内壁破坏导致渗出及出血的发生。”彭超解释道,眼底血管的缺血缺氧会带来视网膜水肿,并诱发眼内产生一些因子,这些因子会刺激眼内组织长出新生血管,“新生血管与正常血管不同,它容易出血、增生,反复地出血会直接影响患者的视力,而且可能引起新生血管性青光眼,不仅使患者视力丧失,还会疼痛难忍。”
除了影响视力并带来疼痛外,如果患者在早期没有接受规范治疗,糖尿病视网膜病变的治疗效果也会较差。“反复、大量的眼底出血后,会出现增生纤维膜,这些纤维膜很硬,会牵拉视网膜,导致视网膜裂孔甚至视网膜脱离,而视网膜由于受到牵拉、粘连,复位难度也因此变大,一旦无法复位,就会丧失其功能,并影响视力预后。”彭超说。
医生支招
江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超表示,糖尿病视网膜病变的损害是不可逆的,因此预防是最重要的一个环节。此外,早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用,疗效也更佳。
最好预防是定期检查
控制好全身原发病,控制血糖、血压及血脂等。
糖尿病患者首当其冲要控制好血糖,同时要严格控制血压,降低血脂,调整饮食,尽量延缓糖尿病视网膜病变的进展。
定期检查眼底
在确诊为糖尿病的同时,应找眼科医生散瞳检查眼底。若眼底正常,建议每年检查一次眼底。如眼底已出现糖尿病视网膜病变,根据病变程度,遵医嘱检查,如每半年或3个月检查。
早发现早治疗
定期检查眼底的目的便在于尽早发现糖尿病视网膜病变。一旦出现病变,要遵照医生建议,按时用药并做必要的检查,如眼底荧光血管造影等。且根据检查结果,如需要激光治疗,一定要听从医生指导。病变早期激光治疗可防止玻璃体出血及新生血管性青光眼的发生。一旦已出现玻璃体出血,且难以吸收,需做玻璃体手术,要听从医生安排。
哪些误区要注意?
只要血糖控制好了,不需要眼科治疗?
血糖控制好了,并不意味着糖尿病视网膜病变会自行好转或不再发展。所以病人必须经常进行眼科检查,治疗糖尿病视网膜病变。
如果没有视力下降的症状,就不需要检查眼底?
糖尿病视网膜病变早期没有任何症状,部分患者即使视网膜病变很严重,但没有黄斑水肿,视力也可达到正常。一旦确诊为糖尿病需要立即检查眼底。
伤口愈合差,不可以手术?
眼科手术是在无菌环境下进行,且切口微小(一般2-3mm),所以一般不会发生伤口难以愈合的情况。但如果血糖控制不佳,全身条件差,术后角膜上皮剥脱、术后感染的风险相对正常人较大。如需眼科手术,切忌由于担心伤口愈合而拒绝手术治疗,耽误病情。
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