糖尿病易引起视网膜病变 患者应当心眼底病

　　这是一种致盲性眼病，是糖尿病患者在患病一定年限后出现的眼部并发症。

　　如果患者在早期没有接受规范治疗，糖尿病视网膜病变的治疗效果也会较差。

　　———江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超

　　连续一年感觉右眼视力模糊，56岁的老王(化名)本以为自己年纪大了，视力下降挺正常，没想到在一周前，当他早上醒来时发现自己的右眼看不见了。经过江门市中心医院检查，发现老王的视力下降并非因年纪大而引起，而是与他10多年的糖尿病病史有关，他所患的，是双眼糖尿病视网膜病变，是一种主要的致盲疾病。

　　糖尿病与视力有何关系？什么是双眼糖尿病视网膜病变？应该如何预防？又有哪些治疗误区？10月15日是国际盲人节，南都记者和你聊聊关于眼部健康的那些事儿。

　　一觉醒来，右眼看不见了

　　一周前的一个早上，当老王从梦中醒来时，发现自己的右眼一片漆黑。吓出一身冷汗的他，赶紧来到江门市中心医院就诊。医生询问才得知，原来老王有着10多年的糖尿病病史，一年前已出现了无明显诱因的右眼视力下降，并伴有眼前黑影遮挡、漂浮，最终确诊为双眼糖尿病视网膜病变。

　　“当时觉得自己年纪大了，视力有点衰退也很正常，而且后来黑影也减少了，视力也有点提高，虽然症状有点反复，但也没有去看医生。”老王回忆道。对于老王的不重视，江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超认为，眼底的病变常常是不可逆的，需要早期发现并治疗。“如果患有糖尿病、高血压等心血管疾病，更应谨慎对待，尽早到眼科门诊就诊，排除是否存在眼底病变，如糖尿病视网膜病变。”作为老王的主治医生，彭超马上安排老王入院，并为他安排了手术。

　　“这名患者的右眼眼底有反复出血的现象，视网膜前增殖膜形成，而且处于长期眼底缺氧状态，在手术中很容易有出血现象，不仅手术难度大，而且手术后反应重、恢复时间较长、效果欠理想，右眼术后最佳矫正视力也仅为0 .08。”彭超介绍，相对于右眼，老王左眼的病变情况尚处于早期，通过激光治疗手段，视力可以保持在原有水平，并在较长时间内处于稳定状态。

　　视网膜病变严重时可致盲

　　糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大关系，其实不然。糖尿病最大危害在于能引起诸多慢性并发症，而糖尿病视网膜病变便是糖尿病患者常见和严重的并发症之一。

　　“这是一种致盲性眼病，是糖尿病患者在患病一定年限后出现的眼部并发症。由于高血糖因素对全身血管的影响，眼底血管也同样出现血管供血供氧不足，进而逐渐出现血管闭塞、视网膜血管内壁破坏导致渗出及出血的发生。”彭超解释道，眼底血管的缺血缺氧会带来视网膜水肿，并诱发眼内产生一些因子，这些因子会刺激眼内组织长出新生血管，“新生血管与正常血管不同，它容易出血、增生，反复地出血会直接影响患者的视力，而且可能引起新生血管性青光眼，不仅使患者视力丧失，还会疼痛难忍。”

　　除了影响视力并带来疼痛外，如果患者在早期没有接受规范治疗，糖尿病视网膜病变的治疗效果也会较差。“反复、大量的眼底出血后，会出现增生纤维膜，这些纤维膜很硬，会牵拉视网膜，导致视网膜裂孔甚至视网膜脱离，而视网膜由于受到牵拉、粘连，复位难度也因此变大，一旦无法复位，就会丧失其功能，并影响视力预后。”彭超说。

　　医生支招

　　江门市中心医院眼科副主任、主任医师彭超表示，糖尿病视网膜病变的损害是不可逆的，因此预防是最重要的一个环节。此外，早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

　　最好预防是定期检查

　　控制好全身原发病，控制血糖、血压及血脂等。

　　糖尿病患者首当其冲要控制好血糖，同时要严格控制血压，降低血脂，调整饮食，尽量延缓糖尿病视网膜病变的进展。

　　定期检查眼底

　　在确诊为糖尿病的同时，应找眼科医生散瞳检查眼底。若眼底正常，建议每年检查一次眼底。如眼底已出现糖尿病视网膜病变，根据病变程度，遵医嘱检查，如每半年或3个月检查。

　　早发现早治疗

　　定期检查眼底的目的便在于尽早发现糖尿病视网膜病变。一旦出现病变，要遵照医生建议，按时用药并做必要的检查，如眼底荧光血管造影等。且根据检查结果，如需要激光治疗，一定要听从医生指导。病变早期激光治疗可防止玻璃体出血及新生血管性青光眼的发生。一旦已出现玻璃体出血，且难以吸收，需做玻璃体手术，要听从医生安排。

　　哪些误区要注意？

　　只要血糖控制好了，不需要眼科治疗？

　　血糖控制好了，并不意味着糖尿病视网膜病变会自行好转或不再发展。所以病人必须经常进行眼科检查，治疗糖尿病视网膜病变。

　　如果没有视力下降的症状，就不需要检查眼底？

　　糖尿病视网膜病变早期没有任何症状，部分患者即使视网膜病变很严重，但没有黄斑水肿，视力也可达到正常。一旦确诊为糖尿病需要立即检查眼底。

　　伤口愈合差，不可以手术？

　　眼科手术是在无菌环境下进行，且切口微小(一般2-3mm)，所以一般不会发生伤口难以愈合的情况。但如果血糖控制不佳，全身条件差，术后角膜上皮剥脱、术后感染的风险相对正常人较大。如需眼科手术，切忌由于担心伤口愈合而拒绝手术治疗，耽误病情。