江门市中心医院急诊室医护每年服务20多万市民

　　江门市中心医院，每年大约有20多万人来这里看急诊，其中很多人从这里健康地走出去，但也有不少人在这里告别了生命。如果说医院是一个与死神搏斗的战场，那么急诊科的医护人员便是捍卫生命的“圣斗士”。

昨日下午，处理完病患后，急诊科护士蔡俊伟在洗手。

危重病人，优先抢救。昨日下午，急诊科医生检查病人病情。

   江门市中心医院，每年大约有20多万人来这里看急诊，其中很多人从这里健康地走出去，但也有不少人在这里告别了生命。如果说医院是一个与死神搏斗的战场，那么急诊科的医护人员便是捍卫生命的“圣斗士”。

　　每天，急诊科的医生和护士做着全院最具挑战性也最累的工作：为糖尿病患者清洗奇臭无比的坏疽肢体，义无反顾地冲进火场救人，明知有传染危险也冲在最前，即使下班也要保持手机24小时畅通。“在急诊科，你永远不知道下一秒会发生什么事，会来一个怎样的病患。”

　　9月12日是“世界急救日”。急诊科作为一个“救命”的科室，每天都在上演着未知、挑战和疲惫……

　“一上班，我就在跑”

　　每天早上6：00，陈荣健都能准时醒来。他是江门市中心医院急诊科的主任，已经在急诊科呆了25年。“8点是上班时间，但我会提前15分钟到岗，看看整个科室的环境，看是否有突发事情需要处理。”

　　江门市中心医院急诊科是五邑地区急危重病的急救中心，这里每年接诊量约有20多万人次，今年上半年这一数字已达到13 。8万人次。在这13 。8万人次中，有1000多人次属于危重病抢救。

　　“这个数字比去年同期增加了51%，导致我们科室有时连床位都不够。”越来越多的基层医院将危重病患送到这里救治，让陈荣健倍感压力。“转送过来的病人，一般是脑出血、大面积脑梗塞、心梗、心衰、哮喘、车祸重型颅脑外伤等生命体征不稳定的疾病，非常棘手。”

　　平均每天接诊600多人，最高峰达到1500人。面对这么多病患，市中心医院急诊科的年轻人每天都像上了发条一样。“值白班时，最高峰一个医生一天看40-50个病人；值夜班时，这个数字最高峰可以达到130人。”在急诊科当了8年医生，邓文斌对这样的接诊量已经习惯。而对男护士蔡俊伟而言，在急诊科上班就意味着不停地奔忙。“一上班，我就在跑，有时候会忙到连喝口水、上厕所的时间都没有。”

　“都是先抢救，后付费”

　　在急诊科，并非所有病人都能“先到先治”。“危重病人，都是先抢救，后付费，绝对不会出现因病人没钱而不给治的情况。”面对社会上关于“先救人还是先付钱”的质疑，陈荣健解释，病人进入急诊科后，会马上按病情的轻重缓急分为五类，其是危急重病人，一送到医院就会马上抢救。“如果遇到心跳呼吸骤停、大出血等危及生命的情况，一分钟不到就要开始救治，必要时还会通过绿色通道直接进手术室。”

　　急诊医生的值班制度与其他科室不同。“我们分白班、值班、卡班三种班次，每个班次都至少需要四个人。”邓文斌介绍，白班是指8：00—12：00，14：00—17：00，值班为全天24小时在岗，而卡班则指17：00—0：00，当班医护人员主要负责出救护车，以及邻近医院转诊过来的危重症病人的接诊工作。

　　“我们科室有23个医生，不管怎么轮值，三天内肯定会轮到一次。”因人手紧张，在急诊室呆了20多年，陈荣健从未休过长假，入行近十年的邓文斌同样感慨：“比如国庆黄金周，根本不可能连休7天。即使休假，也不敢去太远，一但遇到突发公共事件就要马上赶回来。”

　“看病的多，闹事的很少”

　　作为医院里的“前线”部门，急诊科每天面对的都是急病重症，与生死打交道，也因此成了医患矛盾最集中的地方。

　　“家人看到其他城市关于袭医、伤医事件的报道时，会替我担心。其实，江门目前的医患关系还是挺好的，极少会出现大矛盾。”邓文斌的感受不假，江门市卫生计生局公布的数据显示，2014年全市医疗纠纷为341宗，较2013年的468宗减少127宗，同比下降37.2%。今年1—6月，全市医疗纠纷134宗，比2014年同期再降21.64%。

　　“每年有几十万人来这里看病，闹事的人其实很少，但这个少数往往会影响整个社会对医患关系的看法。”正因如此，陈荣健对国家此前出台的“医闹可入刑”举双手赞成。“任何事情都应该在法律制度下解决，个别医闹不仅触犯了法律，而且还侵犯了其他病人看病的权利。”

　“工作太累，很难留住人”

　　近年来，急诊科人手短缺全国都很突出，江门市中心医院急诊科也同样面临这种尴尬。尽管急诊科里有23位医生，55位护士，并配有三台救护车，但人手仍很紧张。“我们一直都想要增加人手，但申报急诊岗位的医生很少，很难招到人。”陈荣健分析称，造成这一现象的主因有两个，一是工作压力大，二是担心医患关系紧张。“很多人都不敢做急诊医生。有些甚至是刚来不久，还在培训期就离开了。”

　　“这两年想要新的毕业生，一直没要到。有些人同时报了几个岗位，但最后都不会选择急诊科。”面对这样的局面，陈荣健颇为感慨：“每次我听到阎维文的那首《说句心里话》的歌都很有感触，你不做急诊，我不做急诊，谁来保护我们的生命和健康？”

　特写

1 心肺复苏近一小时，从死神手里抢人

　　回忆起当时的情景，江门市中心医院急诊科医生邓文斌仍心有余悸。今年7月的一天，恰逢他值班，晚上10点多，4名患者同时被送进了急诊科。

　　“4名病患当时肢体麻木并有呕吐，当时了解到他们喝了药材煲的汤，因此将其当作普通的食物中毒进行处理。”邓文斌马上安排为4人洗胃。“在洗胃过程中，其中一名25岁的男性患者突然出现室颤现象。”所谓室颤，是指心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，如果处理不及时，下一步就是猝死。

　　大家都非常紧张，马上对他进行心肺复苏，电击除颤。“当时电了五次，是我从医以来电得最多的一次。”电击后还是没效果，邓文斌又立刻帮他进行了人工心肺复苏，在持续按了40分钟后，病人才逐渐清醒。“简直是跟死神搏斗，当时我挺害怕的，感到口干、颤抖、手心出汗，担心病人就这样走了。”

　　后来，病人家属告知邓文斌，这一家4口喝下的并不是普通的药材汤，而是毒性超强的乌头碱汤。“乌头碱最严重的毒性是对心脏的影响，会引起心脏室速（室性心动过速）和室颤，会导致猝死。”在正常情况下，0.2毫克乌头碱即可使人中毒，超过3—5毫克足以致命。

　　2 拿起急诊箱，闯入火场救人

　　“我从来没有想过，当护士救人需要踏着水进火场。”今年6月在高新区发生的那场爆炸，刷新了江门市中心医院急诊科护士蔡俊伟对于“护士救人”的看法。

　　蔡俊伟所描述的事件，正是此前引起全城为烧伤小女孩慧子爱心接力的那场爆炸。在这个悲剧中，父母离开了人世，只留下10岁全身皮肤被烧伤60%的小女孩慧子。

　　“到了现场，我一看，立刻倒吸了一口凉气。”眼前的这个火场，让蔡俊伟蒙了。“完全没时间思考，进去后会不会再次爆炸？当时我拿起急诊箱就冲了进去。”进去后，蔡俊伟发现火场内的情景和外面完全不同。“里面黑乎乎的，到处都是破碎的物件，简直可以用人间炼狱来形容。”

　　“我们到达时，两个大人已经躺在那里，离开了人世，已经没法救了。幸好小女孩被救出来了。”离开现场时，蔡俊伟心情很复杂。“救到人和没救到人，心情完全不同。救活了，是开心的，救不活，会很失落很难过。”