江门全国首创家庭医生诊所模式 服务近4万人次

12月14日下午2时许，江门江华家庭医生诊所，医生在为市民看病。 南都记者 郑俊彬 摄

　　作为分级诊疗的一次“试水”，江门的家庭医生诊所模式在全国尚属首创。医药分家、三甲医院医生坐诊免费签约、问诊时间长、签约购药可打折……在短短一年多的运作时间里，诊所数目已增加到8家，累积了超1.3万的签约和建档居民，提供基本医疗服务近4万人次，使江门一时间吸引了来自全国各地医疗卫生界的目光。江门模式的家庭医生诊所的特色到底在哪里？目前运营得如何？和社区医院有何不同？有哪些需要改进的地方？近日，记者走访了目前江门最早成立的家庭医生诊所之一———江华家庭医生诊所，并采访了江门市人社局、项目承办方等部门，探寻江门分级诊疗的这一次“试水”成效如何。

　　“慢”节奏，每位病人看诊15-20分钟

　　“你最近有一点淤滞，试试用梅花针灸吧，或者我帮你刮刮痧也行。”在江华家庭医生诊所，南都记者看到的场景颇为温馨，在为病人看诊时，医生吕建华总是会花上很长时间，耐心地从侧面引导病人说出病症，详细了解每一位患者的病史和用药情况，再针对其特点，为其制定个性化的治疗方案。去年，从医已19年的吕建华决定从原先就职的五邑中医院“跳槽”到江华家庭医生诊所，希望借此机会转变工作方式，让自己有机会和病人“慢慢沟通”。

　　吕建华提到的“慢”，正是家庭医生诊所的一大特色。“家庭医生”是江门市政府主导，由中国人寿江门分公司负责承办的项目，也是江门大病医保项目的子项目。自去年7月首个家庭医生诊所开业至今，江门建成并投入使用的家庭医生诊所已达到8家，分别为五福、江华、育德、良化、农林、白沙、江翠、银泉家庭医生诊所，而这8家诊所走的都是“慢”的路线。

　　“一个病人看病可以看15-20分钟，每个医生的签约居民人数不能超过2000人。”项目承办方中国人寿江门分公司相关负责人陈若群告诉南都记者，设置这样的限制，是为了让医生在看诊时更仔细。

　　如今，吕建华平均每天看诊10人左右，比起过去在大医院每天看诊30-40人轻松不少。但他说，压力的来源也只是改变了而已，“这里的工作量比不上大医院的急、忙、促，但这里的压力主要来源于交流，因为要很细心地和患者进行交流，工作强度其实是无法相比的。”

　　医药分家，签约购药享最低8 。5折

　　医药分家是江门家庭医生诊所的另一特色。“我们的诊所没有药房，医生在帮病人诊断后只会开出药方，病人可以凭处方到签约药房拿药，从而有效控制‘以药养医’的问题。”陈若群所说的签约，是指居民和诊所达成的一种协议，签约后居民可接受诊所的健康管理，“签约是免费的，签约居民凭家庭医生开出的处方，到国大、大参林、老百姓三家连锁签约药店（合共20家药店服务点）购药，可以享受正常药价的8.5-9折优惠，如果是病人本身是签约药房的会员，还可以享受折上折。”

　　此外，今年8月，家庭医生门诊还开通了特种病门诊业务，目前囊括的病种为高血压、糖尿病、肝硬化、冠心病、脑血管疾病后遗症。“持特定病种专用证的参保人可凭家庭医生处方到签约药店享相关特定病种医保待遇的即时结算服务。家庭医生签约药店的特定病种药价较医院同类药品价格降近10%-15%。”市人社局相关负责人表示。

　　“开通特种病门诊后，已分流了很多病人了，以前常常需要前往大医院开糖尿病、冠心病、高血压等方面的药的居民，现在都来我们诊所开药了。”吕建华认为，处在病情稳定期的慢性病患者如果在诊所开药，不仅可以缓解大医院治疗的压力，也可以减少病人的医疗支出。

　　医生团队，均来自三甲医院

　　社区医院或诊所在江门并非新事物，家庭医生诊所作为同是辐射社区的医疗单位，和社区医院有和不同？“一方面，社区诊所基本都有卖药的，没有做到医药分家。同时，社区诊所的医生大部分是从基层培养出来，而我们则是直接从三甲医院引进的。”陈若群表示。

　　据市人社局统计，目前全市共有10个家庭医生团队，平均年龄在45岁左右，包括医生10名，护士18名。家庭医生全部来自江门市的三甲医院的急诊科、内科或重症监护室等。10名医生中，共有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师5名。目前所选聘的医生均具有5年以上临床经验，且日常服务态度好，在居民中有一定的口碑。

　　如何才能将人才从三甲医院吸引过来并留住？市人社局相关负责人和陈若群介绍，家庭诊所还为医生们开出了较原先薪酬高出10%-15%的条件，并为医生们提供不考核创收，只考核其服务居民的数量、服务质量、居民满意度等指标的工作环境。同时，获聘的家庭医生和护士与原单位在行政关系和经济关系上脱钩，但保留原单位事业单位编制。

　　陈若群告诉南都记者，家庭医生与家庭诊所的合约三年签订一次，医生可在三年后再自由选择去向，但从目前的情况来看，10位医生均表示希望在合约到期后能够续约。

　　家庭诊所的服务

　　居民只要持社保卡在附近的家庭医生诊所登记签约，即可就近免费享受基本诊疗、建立家庭健康档案、转介转诊、慢性病和肿瘤病管理、预防保健、健康体检、上门诊疗等一系列的家庭医生服务。此外诊所还提供身高体重、血压、血糖、人体成分、肺功能、骨密度、血管功能等免费自助式健康体检服务。

　　流程

　　持社保卡在附近的家庭医生诊所登记签约

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　　签约后可到家庭医生处就诊，医生将开出处方

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　　病人凭处方可到签约药店购药，享8 。5-9折优惠

　　采写：南都记者 罗韵姿 通讯员 李东明　摄影：南都记者 郑俊彬