治疗方法：
保守治疗：避免剧烈运动，大量饮水，保证充足尿量
“孕妇患上输尿管结石，棘手之处还在于治疗方式跟普通患者不一样，”李天说，这是因为胎儿对药物和X线很敏感，这在治疗手段上就有了诸多的限制，而且，妊娠期间的手术风险也非常大，所以，孕妇并发输尿管结石，在能控制病情的前提下，一般主张保守治疗，尤其是输尿管结石较小、肾积水不严重的患者。统计表明，70~80%妊娠期输尿管结石可经保守治疗而排出，且不留任何后遗症。
孕妇并发输尿管结的保守治疗措施主要包括以下几个方面：
1．注意休息, 避免剧烈运动，同时大量饮水，保证充足尿量等，这有助于小结石被冲刷出来；
2．如果出现肾绞痛发作，务必及时对症治疗，如解痉、止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等；
3．如果合并了尿路感染，还需加用抗菌药物。“药物治疗的原则是尽量选用对胎儿危害小的药物。”李天说。
手术治疗：逆行输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘
李天指出，孕妇并发输尿管结石，如果出现尿源性败血症、孤立肾尿路梗阻、急性肾功能衰竭、顽固性肾疼痛等情况，就必须采取积极的外科治疗。“传统的外科治疗方法是开放式手术取石，不过，近年来，已逐步被各种微创手术所取代”。
李天介绍，微创手术取石的方式主要包括逆行输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘等。
逆行输尿管插管术操作较简单，主要是在局麻下经膀胱镜或输尿管镜置入进行取石，创伤较小，恢复也较快，可有效解除结石引起的梗阻，迅速缓解疼痛。“经皮肾穿刺造瘘术也是一种不错的选择，”李天说，它能迅速引流感染的尿液，快速缓解疼痛症状，对胎儿的影响很小。
如何预防？
“当然，避免孕期发生尿结石，最重要的还是要预防，” 李天提醒，孕妇一定要警惕以下三类会引发结石的高危因素：
第一，喝水少、饮食结构不合理、久坐不动、长期卧床、过多补钙等；
第二，继发性因素，如尿路梗阻和感染，都是诱发结石形成的主要因素；
第三，痛风、糖尿病等疾病也会导致结石的发生。
来源：广州日报
医学指导：广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天
文：广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员王葳
编辑：广州日报全媒体
