四种癌症筛查可降低死亡风险 检查应有针对性

　　广州日报讯 （记者黄蓉芳）随着各种癌症的高发，老百姓对癌症的恐惧也日益增加。癌症的预防、筛查和治疗，成为越来越多老百姓关注的问题。各种医疗机构和体检机构也推出了各种肿瘤标志物的检测。然而，记者从日前在香港召开的“癌症诊治国际新趋势——免疫疗法与癌症筛查”研讨会上获悉，目前，没有一种肿瘤指标有足够的灵敏度，可单独用作癌症筛查。不同的人群，应根据自己的 年龄、生活习惯、家族史等可能存在的高危因素，分析可能存在的某种癌症风险，同时，了解不同癌症的确诊指标，然后再进行有针对性的检查。专家介绍，现已证 实，大肠癌、肺癌、乳癌、子宫颈癌这四种癌症的筛查方法可有效降低癌症死亡风险。

　　现状：

　　癌症筛查误区多

　　在中国内地，根据对全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计分析，当年新增癌症病例337万，相当于每分钟就有6.4人得癌。而根据香港癌症 统计中心资料，癌症新症由2003年的21289宗增至2012年的27848宗，10年内增长了30%。每5名女性便有1位会罹患癌症，男性更是每4位 中便有一位。癌症已成为香港人的头号杀手。

　　“预防癌症，除了保持良好的生活习惯和生活方式，及时的癌症筛查非常重要。”香港综合肿瘤中心与香港综合影像及内视镜诊断中心外科专科医生潘冬 松指出，越来越多的人已经认识到癌症筛查的重要性，但是，由于各种医院的身体检查服务内容各异，网络上也充斥着不同的信息及传闻，让老百姓无所适从。“例 如，不少医院用各种肿瘤指标作为癌症筛查的指标。”潘冬松说，但事实上，目前，没有任何一种肿瘤指标有足够的灵敏度可单独用作癌症筛查。某些指标，即使是 非癌症患者也有可能偏高，呈现出假阳性，有时候又可能出现假阴性，结果，这反而容易让老百姓错误解读。“假阳性的，虚惊一场倒也算了，但如果是假阴性，则 有可能错过及早确诊的机会。”

　　潘冬松还指出，目前各种医疗机构林林总总的检查项目，比如X光检查等，其实也并不适合每个人，胡乱测试，只是浪费金钱。“因此，不同的人群，应 根据自己的年龄、生活习惯、家族史等可能存在的高危因素，分析可能存在的某种癌症风险，进行有针对性的检查，从而达到癌症筛查的目的。”

　　肿瘤指标：

　　大部分用于评估复发风险 而非确诊指标

　　香港综合肿瘤中心与香港综合影像及内视镜诊断中心放射科专科医生杨国伟认为，“即使是常见的相应肿瘤指标，也并不能单独用作早期的确诊指标。”他说，大部分的肿瘤指标都是用于评估复发风险和治疗成效的。

　　以香港的常见癌症为例，比如，大肠癌的肿瘤指标CEA，主要是用来评估大肠癌是否有扩散迹象以及患者对疗程的反应的；肝癌的肿瘤指标AFP，主 要的用处是协助确诊、评估癌症分期以及患者对疗程反应；乳腺癌的肿瘤指标CA15-3、CA27.29、CEA，主要用来评估肿瘤有否复发；前列腺癌的肿 瘤指标PSA，可用来协助确诊、评估肿瘤有否复发及患者对疗程反应。

　　各种常见癌最有效的筛查方法究竟是什么呢？杨国伟认为，必须先了解不同癌症的确诊指标，才有可能选择合适、准确的癌症筛查方法。“根据美国国家癌症研究所的数据显示，现已证实有四种筛查方法可有效降低癌症死亡风险。”

　　香港综合肿瘤中心与香港综合影像及内视镜诊断中心兼临床肿瘤科专科医生张宽耀介绍，除了手术、放疗、化疗、靶向治疗等传统的癌症治疗方法，目前，免疫疗法在癌症治疗中越来越多地使用。

　　“在2015年5月的ASCO会议中，免疫治疗成为重点讨论议题，更有望5年内取代化疗。”香港综合肿瘤中心与香港综合影像及内视镜诊断中心临床肿瘤科专科医生苏炳辉说。