日前,广州医科大学附属第五医院泌尿外科接诊了一名怀孕5个月孕妇。她因右侧腰部突然出现剧痛,并伴有呕吐感而被紧急送进医院。经B超检查发现,导致她右腰剧痛并差点流产的“元凶”,原来是一粒输尿管结石。让她后悔莫及的是,其实,在她怀孕前一年的单位体检中,就已发现右侧肾脏的小结石,但由于当时结石较小,且无不适,她就自动忽略了。谁料想,最终差点酿成流产的大祸。
专家分析,夏天出汗量增多、排尿量减少,如果喝水不够,尿液一浓缩,尿中无机盐就容易出现过饱和,析出形成结晶,因此,夏天本来就是尿结石的高发季节,而孕妇在妊娠期由于体内激素的剧烈变化,更容易长尿结石,已经生成的肾结石掉落在输尿管的风险也会大大增加。专家提醒,最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6 ~9个月,孕前、孕期发现尿结石务必及时治疗。
提醒:
孕期这两个时间段最易发生尿结石
“为什么孕妇更容易长尿结石?” 广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区副主任医师李天分析,孕妇在孕期里,由于体内激素发生了剧烈变化,整个生理状态也会发生很大改变,因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。主要原因包括以下五个方面:
第一,孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低,通常会使血钙升高,尿钙排量增加;
第二,孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高,容易使输尿管扩张,蠕动减弱,尿流变慢,容易引起尿的滞留;
第三,在妊娠期的头三个月,由于肾脏及输尿管开始扩张,容易出现生理性的肾积水,也会引起尿的滞留,为结石的形成提供了温床;
第四,在妊娠后期,孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱,使之扭曲,从而增加梗阻和感染的风险,进而诱发结石;
第五,如果孕妇合并痛风、糖尿病等其它疾病,也会更容易导致结石的形成,同时,由于增大的子宫容易右旋,因此,孕妇的右侧输尿管更易发生结石。
李天介绍,妊娠期尿结石的发生率约为1/1500至1/2500,其中90%左右的妊娠期输尿管结石是在肾内形成,再降入输尿管的。“最易发生尿结石的两个阶段是妊娠期的第3~6个月和第6 ~9个月”。
“带石怀孕”容易引起出血、流产、早产
孕妇在妊娠期并发输尿管结石,有哪些危害呢?
“妊娠合并输尿管结石,是一个很棘手的问题,”李天说,因为这不仅可能会导致流产,对胎儿的发育可能也会存在潜在影响。
李天介绍,孕妇在怀孕期间生成的尿结石,一旦嵌顿在输尿管里,就会造成梗阻,从而引起肾绞痛,此外,还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状,甚至会损害肾功能。与此同时,泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩,因而又会引起出血、流产、早产,影响孕妇和胎儿的安全性。因此,如果在妊娠期出现了输尿管结石,一定要及时治疗。
如果孕妇怀孕之前就已经有肾结石,怀孕后,由于妊娠期间巨大的生理变化,比如输尿管会开始扩张,这些结石掉落在输尿管的风险就会大大提高。李天提醒,如果在怀孕前已经发现了肾结石,更要及时治疗和处理,切莫“带石怀孕”。