如今因为牙痛、口腔发炎不注意，导致面颈部被细菌感染、脓肿，需要抢救的病人越来越多。一位怀孕近7个月的孕妇，因此不得不引产。

　　智齿发炎，

　　脖子肿得看不出下巴

　　徐昕是浙医二院口腔外科主任、主任医师，孕妇王女士（化名）来就诊时，病情已经很严重了：从外部看，她右边脖子上鼓出一个大包，肿得几乎与下巴齐平；从口腔里看，她的喉咙口已经肿得快闭合了，吃东西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成问题。

　　王女士头颈转不了，嘴巴张不开，已经喝了三天的米汤，实在坚持不住，才去了口腔外科。

　　徐昕主任细问发病缘由，才知道这一切都是一颗智齿引起的：

　　“她右边下牙床有颗智齿，怀孕前就经常发炎，但她一直拖着没处理。每次牙痛就忍两天过去了。怀孕后，她的智齿又一次发炎了，这次却没拖过去，脸颊越肿越大，从脸颊一直肿到脖子。”

　　王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴，病情依然控制不住。

　　徐主任确诊，王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎，也就是说，她的智齿发炎后，口腔里的细菌大量增加，趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间，有一些组织相对疏松的间隙，细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散，跑到哪儿哪儿就会被感染，产生脓肿，鼓出大包。

　　口腔周围，往上走有颞（下）间隙，往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙，往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙，往下走有颌下间隙，王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施，细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。

　　住院20天后，

　　宝宝还是没保住

　　针对王女士治疗最棘手的问题就是，她是一个孕妇，怀孕已经快六个月。

　　“她26岁，怀的是头胎。要控制住她的病情，我们就必须用激素和高档抗生素药，这些药对小孩肯定有影响；如果不用药，她就可能面临着喉咙全部堵住的危险，那就要气管切开，气管切开也是手术，也有可能造成胎儿早产流产。”

　　不论怎样选择治疗方案，对胎儿都可能造成影响；但如果坚持不治疗，连妈妈的命都不知道保不保得住。王女士和丈夫、父母后悔莫及，几经商量，也只能决定先保大人的命。

　　徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子，把脓液放出来，同时再加用激素和高档抗生素治疗。20天后，王女士的病情终于控制住了，这才出了院。

　　此时，王女士的胎儿已接近七个月了。“她来找我开引产证明，我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差，几乎可以说是惨白。我也替她难过，要知道，引产这么大月份的胎儿，不仅对母亲心理上是重击，身体上也会造成很大的伤害。”

　　准备怀孕前，

　　一定先处理好口腔问题

　　徐昕主任感叹，有多少人牙痛起来会真的上医院？更多的人还是心存侥幸，不到万不得已不会去治疗。

　　“再说一遍，育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齿么都拔掉，不然等到怀孕后再来处理口腔问题，会很头痛的。”

　　口腔发炎、感染

　　的病人为何越来越多？

　　为什么口腔发炎、严重间隙感染的病人还是越来越多？

　　徐昕说：“十年前一个礼拜碰到一个已经算多了，现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多，现在各个年龄层的都有，病情程度也严重，需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个，有些还出现了败血症、脓毒血症。”

　　徐昕主任认为，那是因为随着时代的发展，除了牙痛不治、不注意口腔卫生外，发病原因还有了新情况：

　　一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情况下，一旦被细菌感染，其繁殖发酵的速度会很快，用上抗生素效果都不大好的。所以，糖尿病人要尤其注意口腔卫生，牙痛要及时去医院治疗。

　　三是现在的社会人生活节奏紧张，疲劳、熬夜，人的抵抗力一旦变弱，细菌就容易趁虚而入。所以现在年轻人得严重的间隙感染、蜂窝组织炎的也不少。

　　四就是滥用抗生素。抗生素吃多了人是会产生耐药性的，有了耐药性，真正需要用抗生素来压制细菌的时候，就不容易压下去。所以平时千万不要擅自滥用抗生素，一定要遵从医嘱服用。

　　来源：都市快报（dskbdskb）记者谢谨忆

　　编辑：广州日报全媒体