中山大学附属第一医院多学科专家团队成功救治一例重症视神经脊髓炎患者
文/图 金羊网记者 丰西西
通讯员 梁嘉韵
[导言]
其实2年前，女孩小余（化名）的眼睛就有些模糊不清了，可她并没有在意；直到2018年年底，她怀孕了，视力突然急剧减退；2019年3月，她行动开始不便了，她才感到了害怕。她无法料想，后面发生的一切，如同做梦一般。
意识障碍、四肢僵硬不自主运动、高热……她和腹中胎儿曾命悬一线，是中山大学附属第一医院神经科、产科、麻醉科、血液透析中心等多学科专家团队的合力抢救，把母子俩的命“抢”了回来。7月2日，当再次回到中山一院，再次看到熟悉的医生们时，年轻的小余忍不住热泪盈眶，她带着孩子和锦旗一起回来，感谢她的救命恩人们。
治疗后好转，突然病情反复又加重今年3月，她的眼睛已经有些看不清楚东西了，还出现了浑身无力的症状，在深圳打工的小余才感到有些害怕。她赶紧来到中山一院就诊。在经过详细检查后，医生们诊断她为视神经脊髓炎，并为她开展了免疫治疗。治疗后，她的视力减退和肢体无力的症状有了很大的缓解，可回到出院回家后，她的病情再次反复，每天大部分时间都处于睡眠状态，很难叫醒她，她也说不出话来。
家人只好再次把她送回中山一院神经科治疗。可此时的她病情已经十分严重，眼睛几乎失明，意识不清醒，四肢僵硬不自主运动，双侧瞳孔不等大，人已经陷入昏迷了。“救，一定要救，她太年轻了。可是，该怎么救？腹中胎儿已经28周，用药总是有所顾忌。”在很短的时间里，医生们曾有过纠结。
不过，很快，在神经科的牵头下，一个多学科救治团队很快组成，专家们几乎每天一会诊，对小余和胎儿的情况进行评估。“大人、孩子都得救。”该院神经内科范玉华教授说，救治团队每一个人每天都牵挂着这个病人。一开始，医生们保守地使用了激素治疗，初步控制了病情。可就在小余入院后的第二周，她的心率加快、呼吸急促，甚至出现了全身抖动的情况，体温高达40度。这时候，孕妇和胎儿都危在旦夕。
紧急救出胎儿，妈妈很快也脱险医生们当机立断，立即制定了治疗方案，可药物和血浆置换治疗都可能对胎儿造成潜在风险，为了确保孕妇和胎儿安全，包括神经科、产科、新生儿科、麻醉科、影像科、血透中心在内的多学科团队对孕妇的病情进行了多方位评估。治疗团队与患者家属充分沟通后，为小余进行了全麻下的紧急剖腹产手术，孕龄30周+2的孩子，体重才1.25kg，在中山一院专家的帮助下，他立即得到了妥善救治，很快度过了危险期。而妈妈小余还没有脱离危险。经过5次的血浆置换治疗及2周的激素及免疫抑制剂治疗后，小余才渐渐清晰。不久后，她已经可以通过简单的音节来表达，也能按照医生的要求做一些简单动作。
现在小余恢复顺利，她能够独立行走、吃饭、说话了，视力也明显恢复。被精心照顾的孩子也很快回到了她的身边，年轻女孩第一次感受到了成为母亲的甜蜜。
据介绍，视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。临床上多以严重的视神经炎和长节段横贯性脊髓炎为特征表现，好发于青壮年，女性居多，病情容易反复发作，致残率高。大多数人表现的症状是视力突然减退，也有类似于小余这样出现颅内病症，但不多见。神经科专家提醒，如果出现突然视力下降，戴眼镜都无法矫正的情况，一定要及时就医。
