广州日报讯 （全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员彭福祥摄影报道）年廿八，节前坚守岗位的医务人员又拯救了一个幼小的生命。2月13日上午，中山大学附属第一医院六个专科组成的手术团队，成功为一名体重仅1.68公斤、胎龄28周的脑积水早产儿进行了脑室腹腔引流术。对胎龄如此之小、体重如此之低的早产儿进行脑室腹腔分流术，目前在广东并不多见。
在手术室内，患儿吸氧时，突然紧紧抓住了麻醉科主任冯霞教授的手指，仿佛在诉说他求生的意志。
“试管婴”、早产儿、脑积水……
“这孩子太坎坷了，经历了十几个难关才走到今天。”据中山一院新生儿科医生刘王凯介绍，患儿是一对早产儿龙凤胎中的哥哥，2017年12月28日在该院出生时仅28周胎龄，体重只有1.2公斤。孩子是借助辅助生殖技术“试管婴儿”才怀上的，因母亲有严重的妊娠期高血压并出现胎儿宫内窘迫，情况紧急，只得提前进行剖宫产手术。
两个小家伙出生后就没离开过医院。出生后不久，哥哥便出现新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、急性肾损伤等多种并发症，脑室内出血逐渐加重，近两周B超发现侧脑室最宽达到4.3厘米，属于最严重的4级脑出血。哥哥的脑实质受压严重，引发严重的脑积水。
情况紧急，2月11日，医院为哥哥进行联合会诊，决定尽快为他安排手术。由新生儿科、神经外科、小儿外科等专科组成团队，评估宝宝手术中可能面临的风险。
手术中紧抓医生 他想活下去
据手术团队介绍，给这么小、体重这么低的早产宝宝做手术，要面临巨大的风险。到手术时，哥哥仅是有创呼吸机就已经上了25天，手术后仍然需要无创呼吸机高流量辅助通气。
“哥哥的体重太轻、身体太小了，手术时的每一步都要格外小心，辨认身体的正常结构，避免误伤。” 中山一院神经外科陈昆副教授说，宝宝的身体非常娇嫩，加上全身血容量仅有约100毫升，失一点儿血的后果都会很严重，因此手术过程中需严格控制出血量，允许医生调整的空间非常小，容不得一丝失误。
“孩子太小了，对麻醉的要求极高，不允许有一丝丝闪失。”麻醉科主任冯霞表示，麻醉有任何失误都会造成无法挽回的损伤，因此要极其细致。此外，麻醉里关键的还有呼吸、循环和温度的稳定。新生儿低体温的话容易引起酸中毒，所以要实时监测体温，防止低体温的出现。
“那是有力的一抓”
提到手术室的这一幕，冯霞依然感慨不已。由于宝宝尚不能自主呼吸，手术之前冯霞为其佩戴无创呼吸机面罩时，突然被小家伙紧紧抓住左手食指。她记不清孩子到底抓了她多久，但清楚地记得那是有力的一抓。看着孩子孱弱的身体，冯霞眼窝一热，心里默默念道：“宝宝，你一定要坚持住！”
记者获悉，手术持续两个多小时，基本零失血。术后，宝宝已转入PICU，目前生命体征平稳。医生正在积极想办法，争取让他早日撤掉呼吸机，回到爸爸妈妈的身边。
