绘图：马嘉雯 “全面二孩”政策今年1月1日正式实施，如今已过去半年，眼下第一波生育高峰来临，令我省多家三甲医院产科超负荷运转。
南方日报记者日前走访广州多家医院发现，孕产妇频频遭遇就诊难题，而各大医院采取了增加人手、加班加点等各项高峰期应对措施。产科专家建议，健康孕妇最好就近去二级区妇幼保健院建档产检，将重要的医疗资源让给有危险的孕产妇。
建档排号排到了明年2月
15日早上8时，记者来到广州市妇儿中心三楼的产科门诊，建档室门口排起了长队。
“来之前已经做好了心理准备，但没想到困难比预想的还大。”今年28岁的郭女士对于赶上全面二孩政策感觉郁闷。她的预产期是今年10月底，本来是想在家附近的萝岗区中山三院附属岭南医院生产，但那里建档已满，无奈之下来到广州市妇儿中心，但依然人满为患。
虽然广州市妇儿中心目前未限制建档，上午有40个建档号，下午有20个建档号，但建档条件非常严格：要持当天看诊和产检的挂号单，持准生证原件，经医院核对建档的资料并发放号码。“挂号、建档、产检，像是打仗一样”，郭女士说，这几乎成了每个孕产妇家庭的共同感受。
“每天晚上12时网上放号，几秒钟就抢完了，我们连续刷了一星期才挂上号。”李先生早上7时多陪妻子排号抽血检查，到上午10时多，还没排到。他说，这里做B超得提前两个月预约，不得已要去天河区的其他几家医院，有时还要跑去番禺做检查。
除了广州市妇儿中心、省妇幼保健院这样的妇产专科医院，其他三甲医院的产科也已不堪重负。“目前12月份预产期的建档都满了，只能排到明年2月份了。”来中山大学附属第三医院产检的周女士告诉记者，这意味着，预产期是2016年1月以前的孕妇已不能在中山三院建档。
据了解，中山三院如今每月都有400多人建档，比去年同期增长10%-30%，而该院产科的服务上限为每月350名产妇。“目前我院B超检查相当紧张，三维彩色B超需提前2-3个月预约。”中山三院产科相关负责人表示。
在大多数医院的产科，候诊和检查的等待时间明显长了。在广东省第二人民医院产检的邓女士告诉记者：“去年我嫂子怀孕的时候，等待检查可能只要20分钟，现在我却要花差不多一个小时。”
省二医产科副护士长陈健飞告诉记者，近期该院接诊的孕产妇数量明显上升，建档数量也随之上升，以前每天大约13人建档，现在平均每天都有24人以上，有时候甚至出现床位不够、产妇住走廊的情况，“但这种情况一般不会持续太久，我们的周转也比较快。”
陈健飞介绍，目前该院暂未限制产检建档人数，但要求来院产检的孕妇必须建档建册，而且需在分娩前完成6次的孕教课程。“另外，高危孕妇从怀孕开始即应到社区或者医院建档，如有异常可转诊。”
在广州华侨医院二楼南侧的产科门诊等候区，等候检查的孕产妇坐得满满当当。张女士半个月前在华侨医院生下宝宝，从怀孕到生产，她感触最深的一个字就是“等”，“挂号要网上预约刷号，有时稍迟一点，当天的号可能就抢不到了。”直到中午一点，华侨医院候诊区依然还有近10位患者在等待叫号问诊。
下半年分娩量将持续增加
是正常的生育旺季到来，还是“全面二孩”政策带来的第一波高峰？
记者走访广州多家医院均表示，今年以来，二孩生育、高龄生育的产妇比例明显增加。作为广州市重症孕产妇救治中心，广医三院的医护人员们感受最为明显。
“受二孩政策的影响，高龄生育比例增加明显，1月—6月的分娩量较去年明显增长，其中6月分娩量达到703例，按照这种趋势，产房将超负荷运转。”护士长夏华安表示，以往从新年到6月是分娩的淡季，8月以后是旺季，但今年广医三院淡季的分娩量也超过了去年的旺季。
分娩量增加了，建档量和床位紧张程度也相应加大。广医三院妇产科门诊护士长邓美莲介绍，全面二孩启动以来，门诊建档人数的持续增加。“去年1月-5月，新建档人数最多的月份不超过500例，但今年同期的建档人数增加了近500例，今年3月份的建档数就接近600例。”她说，这种递增的趋势从去年11月份就已出现。
目前或许只是全面二孩政策带来的第一波生育高峰，更严峻的形势或将出现在今年下半年。陈健飞告诉记者，自二孩政策实施后，省二医今年上半年的分娩量比去年同期增长11.8%，“下半年才是分娩的高峰时期，保守估计今年下半年我院的分娩量将增加约20%。”
“二孩政策的实施不仅影响到社会人群的妈妈，也影响到我们医院的医生及助产士们，她们中也有不少生二胎的。”广州市妇儿中心产科主任刘慧姝介绍，如今该院每天的产检人数有六七百人，其中二胎的妈妈占三成到四成，建档量较去年同期增加一两成。据介绍，上半年广州市妇儿中心分娩量较同期增长10%，预计下半年将增长20%，该院珠江新城院区每天顺产婴儿达到40多例，全院分娩量可以达到60例-70例。
“受‘全面二孩’政策影响，我们收诊的胎盘植入、子宫疤痕等重症高危产妇比例逐月攀升。”广东省妇幼保健院医务科邱科长介绍，该院去年分娩量12323人，今年1-6月份分娩量为5981人，呈现逐月攀升的态势。今年4月份，在该院分娩产妇中，有三分之一是重症高危产妇，而从5月份至今，每月有一半产妇为重症高危产妇。
在一些知名三甲医院产科超负荷运转的同时，区级妇幼保健院则表示“还有潜力可挖”，欢迎产妇前来产检分娩。
作为口碑良好的二级医院，广州市海珠区妇幼保健院相关负责人介绍，今年1—6月份，该院分娩量与去年同期相比略有增长，其中高危因素占比明显增加。进入3月份以来，B超检查量明显上升，1-6月份比去年同期上升15%，第二季度比去年同期上升了25.77%，但仍有余力接待更多产妇，“目前三维彩色B超提前一个月就可预约到。”
各大医院产科均增加人手
为应对“全面二孩”政策带来的生育高峰，各大医院产科铆足了劲，包括增加产科人手，同时安排医护人员加班加点，普遍设立了“助产士门诊”等等。
广医三院产房护士长夏华安介绍，为应对产科高峰，广医三院新增产科和助产士护士11人，并增加了产床两张，1间手术室。“对于一些急产的产妇，到了生孩子的关头送入我院，急诊开辟了绿色通道，直接将其送至产房。”据夏华安介绍，经产妇的产程比初产妇要快，近期已有不少这样的产妇经急诊绿色通道分娩。
此外，广医三院的助产士门诊，从原来1个半天增加到4个半天，目前，每周周一至周四均有助产士门诊开诊。
在中山三院，为缓解B超检查的压力，超声科周末加班为孕妇提供检查，生殖医学中心特聘一名B超医生为辅助生殖孕妇进行B超检查。
除门诊增加医生和增加二胎专科门诊外，该院还开设了“助产士门诊”，由高年资助产士每天出诊，进行阴道分娩教育和产后母乳喂养教育，为产科医生减压、分流，同时为产妇提供更贴身实用的指引。此外，该院还将剖宫产率降低到了30%以下，减少了平均住院日。在床位不足或紧张时，三个区病区可轮转。
记者了解到，针对影像检查预约难、排队久的问题，中山六院采取“分流制”，由该院生殖中心特聘一位B超医生，为接受辅助生殖技术受孕的高龄产妇做B超；市红会医院、南方医科大学南方医院、广州市第一人民医院等多家医院安排超声医生利用休息时间和周六，加班做检查。
记者走访的多家医院产科负责人均呼吁，无高危情况的孕妇可以就近到二级医院分娩。
“三甲医院主要是针对高危人群。”刘慧姝建议，一些低危、正常孕妇建议就近选择产检医院，可以考虑去一些承担分娩保健的二级医院或区级医院；基础筛查有风险，或高危、高龄孕妇，以及需谨防疤痕子宫的头胎剖腹产的二胎孕妇，建议选择三甲医院产检。“针对高危孕妇，我院无条件接收建档及产检。”
广医三院是重症孕产妇救治中心，其辐射范围包括华南地区，省内转诊的重症孕产妇救治任务繁重，常面临床位紧张的情况。夏华安也建议，情况较为平稳、无妊娠并发症或合并症的健康产妇可以去二级的区妇幼保健院进行产检。
多位受访产科负责人均表示，应该把最重要的医疗资源留给真正危重的孕产妇，“二级医院产检门诊会定期对产检孕妇进行风险评估，一旦达到了三级转诊的标准，会有畅通的渠道转往上级医院。”
南方日报记者 李秀婷 实习生 汪雅静 周凡舒
