心肌炎是我国目前中青年中较常见的心脏疾病之一,其常见的症状是发热、心悸、胸闷、全身乏力、气短、头晕、恶心,检查可见各种心律失常等。引起心肌炎的原因很多,包括细菌、病毒、霉菌、螺旋体等微生物引起的感染性心肌炎,药物引起的心肌炎以及过敏引起的变态反应性心肌炎。其中,目前最多见的是由于病毒感染引起的病毒性心肌炎。

  引起病毒性心肌炎的病毒种类颇多,如脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒,以及最多见的埃可病毒和柯萨奇病毒。这些病毒大都先引起呼吸道或肠道感染,继而进人血循环侵犯心肌,或通过变态反应引起心肌损害。

  春季是各种呼吸道传染病易于流行的季节,多种多样的细菌和病毒都在伺机侵人人体。如果正好人体的免疫功能下降,细菌或病毒侵人心肌,很容易引起心肌炎。故而春季,尤其是冬春之际,要特别注意预防呼吸道感染。特别是儿童,由于自我保护能力较差,稍一不慎,就可以发生感冒、咳嗽发热,而且儿童心肌炎比成人心肌炎危险性更大,更容易引起各种心律失常、心肌缺血损伤、心功能衰竭等并发症。

  一、感冒引起心肌炎的临床症状

  病初有上呼吸道感染或肠道感染症状,7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等

  心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。

  (1)轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。

  (2)重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。

  研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。

  二、要警惕儿童感冒后常深呼吸

  心肌炎的确诊有难度,最准确的确诊方法是做心肌活检,但创伤大一般不采用,主要靠医生的临床诊断。因此感冒或上呼吸道感染后7~10天,出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状,此时,如做心电图,发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。就要高度怀疑为心肌炎了。

  “由于孩子免疫功能还不完善,容易受到病毒入侵,因此是病毒性心肌炎的高发人群。”靳医生提醒家长,如果孩子感冒后,出现常常深呼吸、叫累、乏力的情况,就可能是病毒性感冒导致了心肌炎,要到医院请医生判断。

  三、心肌炎防治关键是充分休息

  无论是预防心肌炎还是治疗心肌炎,充分的休息都是关键。根据研究,在病毒性感冒或上呼吸道感染后,也就是被病毒感染后,仍然持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动或者剧烈运动,比较容易发生病毒性心肌炎。而如果患上心肌炎,更是必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。靳教授介绍,患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。