养鸽须防隐球菌脑膜炎的发生 清理鸽粪时应戴口罩

　　健康管家

　　最近，42岁的黄先生因头痛呕吐十来天到医院就诊。入院后被诊断为“隐球菌脑膜炎”。经过积极抗真菌治疗后，四肢肌力有所恢复，听力下降的情况得到改善，但最终遗留左眼失明的后遗症。而34岁的肖女士却因“隐球菌脑膜炎”而错失救治机会。肖女士同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院，甚至出现了“脑疝”，告病危。

　　在详细询问病史后，发现患有“隐球菌脑膜炎”的黄先生和肖女士有一个共同点，就是在家中饲养鸽子，而这或许就是患病的原因。

　　广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍，隐球菌广泛分布于自然界，如鸽粪、土壤、牛乳、水果等，为条件致病菌，通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症，或隐性感染，亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。

　　隐球菌病是一种机会感染性疾病，好发于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等等。

　　潘主任介绍，因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点，需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案，并进行长期的随访与评估。对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者，影响其预后的因素较多。恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素，但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样，也具有较高的病死率。年龄≥60岁、意识障碍、未及时确诊者预后不佳，而积极采用两性霉素B的初始治疗对预后改善起着关键性作用。

　　潘主任介绍，增强机体免疫力，积极治疗基础疾病，对预防隐球菌感染十分重要。此外，应避免在住宅饲养鸽子，清理鸽粪时应戴口罩，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物。

　　南方日报记者 李劼

　　通讯员 区雪婷 白恬