东莞拟调整儿科医疗服务价格 预计最快年底出台

　　相关部门正在制订方案，预计最快年底出台

　　“新一轮医改的调价过程中，体现儿科行业特色和儿科医生劳务价值的医疗服务项目收费标准将会上浮30%。”针对儿科医生短缺的问题，近日，广东省卫生计生委主任段宇飞在做客南方报业传媒集团“全国两会全媒体访谈室”时，明确提出要提高儿科医生薪酬，让他们的付出与回报相匹配。

　　而就在2月10日，珠海调整了二级以上公立医院888项医疗服务价格，其中，对6岁（含）以下儿童的临床诊疗类项目实行30%的加收政策。而此前，广州、佛山等地也已经实行了类似政策。

　　东莞会如何留住儿科医生？对此，记者从市卫生计生局了解到，东莞也将提高儿科医疗服务项目的收费标准。目前，相关部门正在测算改革方案，新政预计最快也要年底才能出台。

　　全市儿科医生缺口千人

　　今年初的一场流感，让儿科医生不足的问题再度暴露。在1月1日—9日，东莞市人民医院万江院区儿科急诊和儿科门诊患儿就诊达20813人次。为此，医院不仅启动了应急预案，还调派行政后勤儿科专业医生进行支援。而在1月份的前半个月，东莞市妇幼保健院儿科门急诊每日接诊数量均在1100人次以上，最高峰时接近1500人。

　　“流感高峰时期，我们医院的一名儿科医生一晚上看了300多个儿童患者，喝水的时间都没有。”东莞市妇幼保健院副院长邓皓辉告诉记者，近些年，虽然东莞市政府陆续加大对儿童医疗保健资源供给的投入，但儿童看病难的问题仍较突出。

　　从全市的数据来看，根据东莞市卫生计生局的统计，东莞儿科医生的缺口依然很大：东莞现有儿科床位3012张，其中新生儿床位844张，儿科相关卫生技术人员2254人，与实际开放床位数之比为0.75：1（广东省要求不低于1.15：1，缺口1210人），其中医生915人，占全市医师7%（其中高级职称251人、中级职称252人，初级职称360人）。

　　市政协委员黄硕松认为，东莞目前儿科医生仍然很紧缺，缺口超过三成，全市注册儿科医生只占全市执业医师总量的7%，东莞市人民医院的儿科医生每天看八九十个病人，高峰时可能每天要看120多个，根本忙不过来。

　　在今年的东莞两会上，不少市人大代表、政协委员就提出，应通过提升儿科医生薪酬待遇来挽留人才。作为政协委员，邓皓辉说，从流失率来看，确实情况堪忧，如2016年东莞共流失135名儿科医生，流失率14.8%；其中公立医院流失42人，民营医院流失93人；而同期，公立医院有63名儿科医生在怀孕或休产假，占医生人数的8.4%。

　　高风险、低收入儿科“很受伤”

　　为什么儿科医生这么缺？对此，段宇飞在接受访问时坦言，这是因为一方面儿科医生劳动强度大、时间长，工作压力大。另一方面，目前儿科医生的付出和回报仍不相匹配。这也说出了不少儿科医生的心声。

　　记者了解到，近些年，东莞不少综合性医院的儿科门诊或病房因为儿科高风险、低收入而被逐渐边缘化。而像东莞市儿童医院、东莞市妇幼保健院等公立医院则还必须以低诊金并尽量快速满足民众的大量看病需求。

　　在东莞市妇幼保健院，很多家长常常得排很长时间的队，“排队几小时，看病5分钟”成为常态；而儿科医生的工作状态则是“中午连一连，下班延一延，白班连中班，中班不回家，周末加班是常态”。

　　中华医师协会儿科分会调查显示：儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而儿科医生的收入只占非儿科医生的46%，近三年儿科医师流失率高达11%。东莞市儿童医院副院长梁远说，“很多医院的儿科即儿内科是亏本的，这使得很多医院的儿科医生待遇在整个医院垫底。”

　　记者了解到，在业内，由于儿童年龄小、发育不成熟，很多成人使用的检查和治疗手段不能做或是要尽量避免，加之用药量小、纳入医保项目有限等原因，医院儿科普遍支出消耗大、经济效益差，业内也因此流传着“金眼科银外科，一钱不值小儿科”的说法。

　　此外，儿童往往不能准确描述病情，且易出现药物过敏，家长们又护子心切，这使得儿科成为医院最易产生医患纠纷的科室之一。邓皓辉表示，“儿科在大多数医院的收入处在中下水平，与高投入、高风险不成正比，很多学生不愿意学儿科，毕业生不愿意从事儿科，医院也不愿意设置儿科。”这成了一种恶性循环。

　　调价后医疗费用或纳入医保

　　对于“留住儿科医生”的呼吁，今年初，在东莞市的医改方案中就曾提出，将合理调整儿科医疗服务价格，对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，在成人医疗服务收费标准的基础上加收30%以下。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围。

　　记者从市卫生计生局了解到，这一政策的制定正在紧锣密鼓地进行中。其中，将由市发改局制定方案，卫生部门协助进行测算，有望在年底出台。

　　东莞市儿童医院副院长骆庆明告诉记者，关于“加价三成”的问题，东莞已经讨论了多次，但加价三成涉及的部门很多，需要社保、财政的支持，因此这一期待还需要时间。

　　那么，调整后的价格对于患者来说影响多大呢？对此，记者了解到，按照广东省相关政策，对6岁（含）以下儿童的相关医疗项目实行不超过30%的加收政策。如珠海经测算，均次增加约284.7元，自付部分增加约28.5元，平均均次费用增幅7.8%左右。由于调整后的价格也纳入社保，且多数是结构性调整，患者的整体负担不会有明显增加。但是由于个体存在差异，每个患者对医疗费用的感受会有所不同。

　　对于即将到来的调整，不少医院都翘首以待。梁远认为，新政从表面上看可能会对每次的诊疗费用有影响，但从长远看，会促进政府对儿科的投入，每个医院的儿科可能会从亏损到持平甚至盈利，儿科看病难的问题才有望真正解决。

　　除了合理调整儿科医疗服务价格，市卫生计生局表示，东莞还通过扩大儿科专业住院医师规范化培训规模、开展儿科医师转岗培训、促进儿科医务人员职业发展等办法，增加儿科医生的数量。此外，全市还将通过深化体制机制改革，建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制，调动儿科医务人员积极性。