惠州四家医院纳入省内异地就医直接结算平台

　　南都讯 记者李鹏“由于是试点单位，目前惠州市第一人民医院已可以和省内十个城市之间进行异地就医直接结算业务。”该院医保办副主任吴培钿说。按照广东省人社厅的消息，5月1日起全省异地就医结算服务系统正式上线，省内74家医疗机构都可以施行异地就医直接结算。目前，惠州有4家医院纳入该系统，包括市第一人民医院、市中心人民医院（含第一分院）、中大惠亚医院、市第三人民医院。

　市一医院：已为逾200名异地患者直接结算

　　“其实我们从去年7月就已经在试点，到如今已经可以和系统内其中10个城市进行异地就医直接结算业务。”惠州市第一人民医院医保办副主任吴培钿说。

　　在吴培钿办公室的墙上贴着一张表格，就是目前惠州市第一人民医院可以进行异地就医直接结算的城市列表，包括广州、珠海、韶关、河源、汕尾、东莞、茂名、清远、揭阳、云浮这十个城市都已经被打勾，“其实城市之间是否互通，虽然做了平台，但也要一个城市一个城市去测试。目前我们接待的异地就医患者基本就是以上这些城市的，所以这些城市之间的对接已经没问题。”

　　“从目前系统运行情况看，只要是办理了异地就医备案的患者，在出院时进行结算可以和本地医保患者出院结算一样便捷。”吴培钿说，从今年3月至今，该院已经为超过200名异地就医患者通过该平台进行了直接结算。

　异地就医，按患者医保所在地标准进行核算

　　省内其他城市患者如果在惠州住院治疗，怎样才能使用该平台进行异地就医结算？吴培钿详细介绍了流程。

　　首先，患者需要办理异地就医备案，如果是长期在惠州居住的省内异地人士，可以在当地社保部门办理惠州的异地就医，选择惠州市第一人民医院为定点医院。如果是临时转诊过来或者是突发疾病，也可以办理临时的异地就医备案。

　　办理备案之后，患者就可以正常住院进行治疗，和拥有本地医保的患者享受一样的待遇。出院时，凭借办理的异地就医备案证明文件进行办理。属于医保支付的部分就会在系统内进行结算，剩余患者自费部分则需要患者出钱。

　　“虽然每个城市医保报销标准不同，但该平台系统内已经有各地的标准。就算是异地就医，也会按照患者医保所在地的标准进行核算。我们医院上传患者住院费用数据之后，平台就会对数据进行审核。不用等待太久，即时就可以将数据反馈回来。患者支付完自费部分就可以出院了。”针对不同城市之间存在医保报销比例不同的情况，吴培钿也做了解释。

　市三医院：此前已与河南息县进行异地结算

　　惠州市第三人民医院也是此次纳入全省统一平台的医院。南都记者从该院医保办了解到，目前该平台已可以投入使用，但尚无患者进行过实际操作。“已经有一个揭阳的病人来登记了相关信息，不过这个病人还没有出院，所以还没有进行实操。”该院医保办商风英主任说。

　　事实上，几年前该院已经与河南省息县开通了医保报销异地直接结算。只要河南省息县的医保参保人办理了在惠州的异地就医，出院时就可以在惠州市第三人民医院直接进行结算。“由于当地人在惠州务工者众多，所以我们医院就和息县当地达成了协议，我们的数据可以直接和他们进行对接。方便当地人在惠州住院的医保报销。”商风英说。

　　根据过往的经验，商风英认为，省内异地结算最关键就是数据的上传和审核。不同城市标准不同，所以以后对接时必须加强沟通，才能保障患者即时结算的便利性。

　　“从目前情况看，除了前置条件必须要在参保地备案之外，还有两种情况是无法进行异地就医直接结算的，一种是意外伤害，还有一种是生育保险。这两种情况都需要当地社保部门的审批，所以患者还是要先自费支付，之后回当地进行申请。”虽然异地就医直接结算平台投入使用，但商风英提醒，仍有一些特定情况无法通过该平台直接结算。

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●如何办理异地就医备案

　　长期异地就医：需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续，然后按照规定，在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中，选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。

　　异地转诊：首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续，在异地已被指定的医疗机构中，选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况（比如急诊），可以先到异地定点医疗机构就诊，同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

　　学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地就医；在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。

●就医要什么凭证？

　　需要本人就医以及以下凭证：社会保障卡（本人、有效）、身份证明（儿童提供户口簿）、其他有效就医凭证。

●按什么比例报销？

　　目前广东多数地区异地就医报销比例要比本地就医报销比例略低，但也有个别城市已实现本地和省内异地就医报销比例相同，如惠州。也就是说，惠州的参保人在惠州看病和在广州看病可以享受相同报销比例。