江门市人民医院肿瘤科巧去囊肿 39岁患者终圆二孩梦
近日,39岁的莉莉(化名)终于迎来了生命中的第二个宝宝,这让他们全家人都很欣喜,因为这一刻他们等得太久了。望着熟睡中宝宝安静甜美的笑容,莉莉感到前所未有的幸福,她沉浸在再次当妈妈的喜悦里。
2年前,巧克力囊肿复发,对于莉莉来说是一个重大的打击,这让她想生二孩的希望变得渺茫,幸运的是,在江门市人民医院肿瘤科让她看到了曙光。
为了在治疗疾病的同时,尽量保留病人的生育功能,江门市人民医院肿瘤科不走“寻常路”,采用囊肿穿刺及无水酒精固化术,既治好了病人的巧克力囊肿,还圆了她再次当妈妈的梦。
江门日报记者 李银换
A 巧克力囊肿复发,让她痛苦不堪
故事还得从5年前说起。
2012年2月,莉莉左侧乳房突然又肿又痛,入院检查诊断为左侧乳腺纤维性囊性乳腺病,当时施行了手术。同年10月,莉莉开始出现腹痛、月经不调、经期疼痛等症状,诊断为左侧卵巢巧克力囊肿,左侧输卵管积水,还伴有盆腔粘连,肿瘤体积达6.5cm×6cm×5cm。当时,施行左侧卵巢巧克力囊肿剔除术、左侧输卵管切除术以及盆腔粘连松解术三个手术。术后很长一段时间,莉莉虽需服药治疗,但身体得到慢慢恢复。
谁知,2015年1月,莉莉的左侧卵巢巧克力囊肿复发了。此前多种疾病、多场手术,对莉莉的打击很大,饱受开刀手术痛苦的她,对再次进行外科手术望而却步,甚至可以说是十分抗拒。恰逢2015年10月,国家正式放开二孩政策。这对于一直想要二孩的莉莉来说无疑是个好消息,但现实看来却是一种奢望。
“巧克力囊肿,是指卵巢子宫内膜异位囊肿,属于子宫内膜异位症中常见的一种,但治疗之后又很容易复发。”江门市人民医院肿瘤科副主任医师黄东彬说,巧克力囊肿一般为良性,极少数为恶性,由于病灶反复出血,囊泡内积血增多,形成巧克力色的液体。患巧克力囊肿的女性常伴有月经周期反复出血、腹痛等症状。
黄东彬介绍,巧克力囊肿主要的治疗措施分为根治治疗和保守治疗,根治治疗为切除,对患者创伤大,且影响生育功能;保守治疗即施行手术剔除,但容易复发。
到底该采取哪种治疗手段,既能治好病,又能圆第二次做妈妈的梦,这让莉莉一家都很纠结。
B 囊肿穿刺及无水酒精固化术创伤小且恢复快
莉莉的纠结,也是江门市人民医院肿瘤科医生需要认真考虑的。
“如果采取根治治疗,切除左侧卵巢,再加上此前已切除左侧输卵管,那该病人再次怀孕的几率就很低了。如果采取剔除术,病人不仅要再次承受开刀之苦,巧克力囊肿或许还会‘卷土重来’。”黄东彬如是说道。
为了尽量保留病人的生育功能,且使病人通过接受治疗,缓解症状,该科主任管静主持进行了科室讨论,经过多次讨论,大家认为,可以通过囊肿穿刺及无水酒精固化术解决囊肿的问题。
“这名病人对传统的手术很抗拒,再加上有生育需求。”管静说,“因此,我们采用新手段,通过抽出囊肿的囊液送检并反复注入无水酒精,引起囊壁内皮细胞脱水、变性、坏死,最终使囊肿失活。”
黄东彬介绍,该科有多年囊肿穿刺及无水酒精固化术的经验,该技术主要应用于肝囊肿、肾囊肿等的治疗。根据国内研究,影像技术引导下行囊肿穿刺术,将囊液抽出,并注入无水酒精治疗,也是针对巧克力囊肿十分有效的治疗方案。与两种传统手术方式相比,囊肿穿刺及无水酒精固化术简单易行,创伤小、恢复快,复发率较低,对卵巢功能影响较小,安全有效、费用低,既能缓解症状,又能保护生育功能,达到双赢,在临床中为广大巧克力肿瘤患者带来了福音。
囊肿穿刺及无水酒精固化术应用于治疗巧克力囊肿的并不多见,虽然莉莉为医务人员,但对此依然有些恐惧。为了打消患者的恐惧心理,管静及黄东彬耐心地和患者沟通解释,说明手术的具体操作及预期术后结果,最终打消了患者的疑虑。
莉莉说:“听完医生的解释,我与老公都放下心了,对医生很信任,相信他们会帮助我创造奇迹。”
C 20多分钟手术让囊肿消失
在完成一切术前准备后,医务人员对莉莉进行了局部麻醉,随后施行了手术。
在CT定位下,管静及黄东彬在确定穿刺路径后,用穿刺针从穿刺点进针,缓缓进入囊肿位置,随后抽出囊液并冲洗囊腔,冲洗干净后,向囊内注入无水酒精冲洗固化囊腔,最后拔出穿刺管。就这样,手术完成了,仅耗时20多分钟。术后CT复查结果显示,莉莉左侧卵巢巧克力囊肿消失了。
对于拥有多次外科手术经历的莉莉来说,这次手术有点不可思议。首先,手术用时很快,仅需20多分钟;其次,不用开刀,却能治疗好困扰她多时的巧克力囊肿,平时反复腹痛的症状也随之消失了;第三,术后恢复快,痛苦小,手术后,她休息了半个小时左右,便可以回家休息了。
这场手术带给她的不仅是身体的康复,最大的惊喜是圆了她第二次当妈妈的梦。在手术后约一年,即2016年6月,莉莉怀孕了。今年4月7日,莉莉的第二个孩子顺利出生了,重8斤多,十分健康。“虽然当时身体康复了,但依然有很多人觉得我要再次当妈妈是不可能的事,可没想到幸运就这样降临在我身上了。”莉莉激动地说,真的很感谢江门市人民医院肿瘤科的医务人员,是他们解除了疾病带给我的痛苦,同时圆了我再次当妈妈的梦。
管静介绍,今年4月初,该科还对两位三十多岁的巧克力囊肿女性病人施行囊肿穿刺及无水酒精固化术,效果立竿见影,术后病人无太多不适,身体恢复得很好。
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