江门加快发展优质民教 改革医保支付制度

　　两名人大代表提出了改革医保支付制度、保障基层医疗机构生存和发展、促进江门市分级诊疗的建议。 陶然 摄

　　2月25日，江门市委书记、市人大常委会主任毛荣楷主持召开江门市十四届人大常委会第五十四次主任会议，确定将“关于加快发展我市优质民办教育的建议”作为今年常委会重点督办的建议。除此之外，与民生息息相关的领域还有什么话题受到了人大代表的关注？记者发现，今年“两会”期间，多名代表提交的建议都关注到了与民众切身相关的医疗改革、学前教育等民生领域。

　　重点建议▶▶加快发展优质民办教育

　　据介绍，市十四届人大六次会议期间，市人大共收到代表建议、批评和意见（以下简称建议）83件，其中内容涉及城建环保方面的23件，占总数27.7%，财经方面的19件，占总数22.9%；教科文卫方面的18件，占总数21.7%；农业农村方面12件，占总数14.5%；政法方面的10件，占总数12.1%；华侨外事方面的1件，占总数1.2%。

　　在收到的建议当中，杨音代表提出的“关于加快推进我市优质民办教育发展的建议”与骆昌云代表提出的“关于落实十三五教育规划，加快启动优质初中建设步伐的建议”反映了当前老百姓十分关心的“读好书难”问题。江门市人大把两条建议合并为“关于加快发展我市优质民办教育的建议”作为今年常委会重点督办的建议，交市政府重点组织办理。

　　对此，毛荣楷认为，民办教育的建议贴近民生，将其定为重点建议“抓对了”。他表示，江门的教育基础不错，但民办教育、优质教育都是短板，接下来要更多的通过优质民办教育推进教育发展。

　　值得关注的是，建议反映的内容主要是江门因为缺乏优质初中，导致优质生源流失的情况。因为2010年5月5日，国务院审议通过《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，明确表示“民办教育是教育事业发展的重要增长点和促进教育改革的重要力量，各级政府要把发展民办教育作为重要的工作职责，鼓励出资办学，促进社会力量以独立举办、共同举办等多种形式兴办教育。”江门市自从景贤学校取消择优入学考试后，城区的小学毕业生只能按地段入读优质初中，无奈之下只好选择“外飘”，到广州、中山、佛山、新会、鹤山等地的优质初中就读，优质生源不断流失。另一方面，新学校的规划和建设也跟不上城市扩张与人口增长步伐。因此，代表希望江门市加快发展民办教育，创办优质民办学校，解决老百姓“读好书难”这一问题。

　　学前教育建议▶▶新建小区配套幼儿园与小区同步交付使用

　　除了义务教育之外，学前教育作为终身教育的开端，也日渐为人们关注。市人大代表黄珍华就提出了《关于大力发展公办幼儿园的建议》。她认为，随着2016年中央出台的两孩政策的落实，适龄儿童将逐渐增多，“入园难”问题由初步缓解又回到紧张阶段。目前，江门市公办园的比例占30%，按照国家有关标准要求远远不够。因此，增设幼儿园，解决“入园难”以及增加公办园数量，保障公办园的主导地位，保障学前教育质量是各级政府、各相关部门义不容辞的责任。

　　市人大代表梁翠莉则在《关于解决乡镇公办幼儿园机构编制问题的建议意见》中提出，乡镇公办性质幼儿园大多数由中心小学代管，没有独立的事业机构，也没有正式的法人代表，更没有公办教师编制，属于无牌无证办园。加上此类幼儿园列入普惠性办园类别，收费标准较低，因而正常运作比较困难，难以吸引优秀人才加入，难以进一步提升办园水平和保教质量。

　　黄珍华建议，加大投入新增公办幼儿园，落实公办幼儿园编制和人员之后更可以完善城镇住宅小区配套幼儿园建设及管理。实施新建住宅小区配套幼儿园要与住宅小区同步规划、同步建设、同步交付使用。建成后的住宅小区配套幼儿园作为公共教育资源由县（市、区）人民政府统筹安排，归口教育部门统一管理，任何单位和个人不得改变其用途，可交给一些有示范辐射性的公办幼儿园进行管理。这样既可以增加公办园的数量，也可以改善入园难的问题。

　　此外，她认为，还应该加大对公办示范园的财政投入，落实公办幼儿园的财政经费保障，按编核拨，落实公办园在编人员的工资由财政统发，并落实幼儿教师编制和管理问题，提高幼儿教师队伍质量。建议不断提高公办园在编教师的比例。同时将集体所有制幼儿园列入定编标准范围。

　　医改建议▶▶改革医保支付制度促进分级诊疗

　　健康是幸福的源泉，与此息息相关的是医疗卫生水平，以及医疗卫生资源分配等问题，所以，多年来，医改一直都是人们关注的焦点话题之一。

　　今年“两会”期间，就有两名人大代表针对医改热点，提出了改革医保支付制度、保障基层医疗机构生存和发展、促进江门市分级诊疗的建议。

　　市人大常委会副主任叶一鸣在《关于改革医保支付制度，保障基层医疗机构生存和发展的建议》中提出，近年来，人均次住院医疗费用增长率、住院率等一直在快速增长，社保部门为了防止医院过度诊疗，保障医保基金不穿底，对医院实行医保定额制度，超过部分由医院自负，医院在实际业务开展过程中，由于医保定额偏低，有些超额才能治愈的费用由医院自行承担，造成医院业务运转困难。“目前，江门各市区基层卫生院因医保支付制度不科学、不合理、导向不正确等因素，业务萎缩、服务能力下降等问题日趋明显，严重制约了医疗业务发展，形成恶性循环，特别是一些基础比较薄弱的乡镇卫生院面临关闭危机。”

　　“目前江门医保一般住院仍单一使用按住院人头次数，以固定金额支付医疗机构费用，且不同级别医院的定额差距巨大，从1900多元到14800多元。”市人大代表谢阳禄提出，分级诊疗没有开展，市的三级医院床位数和门诊量不断扩张，包括二级医院在内的基层医院则资源浪费、业务萎缩，镇街基层医院受限于极低的住院次均定额标准，而直接让患者到上级医院住院治疗，加重医保基金负担，也日益加剧医疗资源发展不平衡。

　　为此，叶一鸣建议，加快出台实施年度预（决）算的结算办法和特定人群疾病周期性结算办法，改革医保支付制度，实行按人头付费、按床日付费、按病种付费相结合。建议适当提高乡镇卫生院的医保定额标准，保障广大群众的健康服务需求，促进基层卫生院医疗业务可持续健康发展。

　　谢阳禄也认为，应该夯实推动医保支付政策改革，实行按病种付费，进一步拉开基层与城市医院医保报销比例，发挥医保政策导向作用。此外，他还建议，各级卫计部门结合各医疗机构目前的诊疗能力水平，制定各医疗机构重点发展方向，引导各医疗机构专业分工，进而界定机构诊治范围。制定基层医院疾病诊疗目录，确定一批常见病、慢性病、专科疾病，住院治疗的分级诊疗指引、转诊规范。指引分级诊疗工作导向，加强日常监督、考核，促进各个医疗机构合适的分工，医疗资源合理分布。

　　南方日报记者 陶然