南方都市报 
人们常说：要像爱惜自己的眼睛一样爱惜××，在汹涌而来的准分子激光手术面前，我们也要打起十二分精神。首先是选择做与不做、去哪里做、做哪种手术都要慎重；再者在检查、手术过程中也要认真配合；还有就是做完手术后一定要细心维护，缺少了这几点，你就无法保障自己的眼睛能长久地看到清晰的世界。
体验
一定要配合医生做手术
广州市环保局的小蒋高度近视，曾戴过五六年的隐形眼镜，上个月底因为得了泡状结膜炎，没办法再戴了，因为看到身边一些朋友做过了激光手术，效果还不错。于是也去试试，近日，记者在某医院眼科中心看到了前来复诊的她，看上去她的状态还不错。
“手术过程其实挺快的，就是前面的一系列检查花了一周时间，记得我被领进了手术室，清洗眼睛躺在了手术台上时，那一刻确实非常的紧张，但我冷静了一下，就开始盯着激光头眼珠一动不动了，做消毒角膜瓣工作应该有三四分钟吧，一会儿大夫说好了，开始打激光，我大气不敢出，只听着轻微的刺啦刺啦的声音伴着我角膜烧焦的味道，整个过程非常快，我的眼球一动都没动过，大夫在术后还夸我说做得非常好，所以我想各位朋友在做手术的时候千万要配合医生的指导，真的不要怕，非常快的。”小蒋说。
中山二院的眼科专家刘嫣芬说：“做准分子手术，不要怕麻烦，术前的检查要花很长时间，这个时候不要急躁，因为如果检查不彻底，在手术时出现问题就无法有效防治；在手术过程中，也要按照医生的要求，不要多动或者情绪激动，这些都可能会影响手术的效果。”
行业解剖
认清广州市场4种准分子技术
现在广州从事激光治疗的有多家机构，所采取的方式各有不同。其中PRK是激光角膜表面切削术的简称，进入广州较早，是利用准分子激光直接对角膜中心部分光学区进行切削，由于这种方法只涉及角膜浅层基质，可矫正100－600度近视，对眼角膜的生物学特性没有明显影响。目前许多国家已经开展了这项手术，共治疗二十万余例，取得了满意的疗效。
LASIK是在PRK的基础上发展起来的，它是一种用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术，名称叫激光原位角膜磨镶术。其基本操作方法是先在角膜表面切开直径约8.5mm，厚度约160微米的角膜瓣，然后用准分子激光在角膜瓣下面对角膜中间基质进行切削，之后再将切开的角膜瓣复位。LASIK手术比PRK手术具有更多的优越性：不需长期用眼药；保持了角膜前弹力层的完整性；术后屈光稳定较快；可矫正从200度至2500度的近视等。
LASEK则是一种新的屈光矫正手术治疗方法：它的英文全称是：laser epithelial keratomileusis，翻译成中文是：激光角膜上皮磨镶术。它的手术方式是通过在角膜最外面的上皮层切出一个角膜瓣，然后再用激光进行切削，最后将角膜上皮瓣复位。它同PRK不同，不用将表面角膜上皮全部去除，也同LASIK不同，不是通过角膜基质切出角膜瓣，而是在角膜上皮切出个角膜瓣。国外学者认为，LASEK优于PRK，但也不能替代LASIK。
ORK则是一种智能化的手术，是一种角膜波前像差引导下的个性化切削。这种切削技术能根据每个人特有的像差特征，利用先进的小光斑飞点扫描和快速眼球红外跟踪技术，通过对人眼角膜面进行精确切削而达到有效矫正。
从价格上来看，ORK最贵，LASEK次之，而PRK就最便宜。由于竞争激烈，各医疗机构无可奈何，不得不“跳水救市”，治疗费用一降再降。有些医院为了抢夺市场份额，推出了低于3000元的促销活动。目前，广州准分子激光治疗费用从3500元到7000元不等，费用稍低于上海、北京治疗费用。
消费者在选择治疗机构时，不能光看价格，也要看你适合哪种技术。低于600度的近视散光者建议采用PRK方法。600度－2500度近视、散光者建议采用LASIK方法。
一般来说，只要年龄在18－55周岁，屈光度数稳定2年，矫正视力较好(0.5以上)，而且没有其他眼病(圆锥角膜、严重干眼症、睑缘炎、突眼症、全身免疫性疾病、疤痕体质)的，都可以做准分子激光手术。但手术前都要做系统检查，包括视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图。如果您准备做手术，在术前应稍做些准备。如果你是戴隐形眼镜则必须停戴隐形眼镜两周才能进行检查。术前三天要滴消炎药水，如泰利必妥或托百氏。
原理
准分子如何治疗近视？
准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，其切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。能够在人的头发丝上刻出各种花样来。并且准分子激光为冷光源，不产生热量，因而对切削的周围组织无损伤。医生用准分子激光治疗近视眼主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。
声音
效果虽然好，也要三思而行
准分子技术由于疗效较好，经济效益可观，引来很多医疗单位一哄而上。但一些小投资开设的专科门诊及基层医院，在人员没有专业培训、未配备相应的辅助检查设备的条件下，仓促上马，存在极大的安全隐忧。
按照要求，准分子激光技术的仪器设备需要眼科医生熟练应用才能产生良好效果，操作者不仅需要掌握仪器操作规范，还得具有丰富的眼科临床经验。例如：治疗的技术有严格的禁忌症，像青光眼，治疗后需要滴一段时间的激素眼药水，少数过敏病人会出现短期的眼压升高，这对原先就眼压高的青光眼患者显然不利。角膜等疾病(病毒性角膜炎活动期等)、干眼病、全身结缔组织病和严重的自身免疫性疾病患者等，均不适宜治疗。而这一切，只有经验丰富的眼科医生才能鉴别。否则就容易引起并发症等严重后果。
也有人认为：该种治疗方法，只是治标不治本的方法，而且是要在正常角膜上施刀，也就是把角膜削薄以解决近视问题，即只解决摘掉眼镜问题，近视眼的病理问题一点也没解决，特别是高度近视眼，该发生玻璃的混浊、网膜脱离、黄斑变性、黄斑出血等一系列并发症一点也不能解决。
有眼科医生预测：准分子激光技术后遗症在二十年后会显现出来，如圆锥角膜、角膜白斑、角膜云翳、角膜感染、后圆锥角膜等青光眼等十余种并发症，甚至造成不可挽回的失明。
就目前而言，针对广州激光治疗近视快速发展的局面，加强管理势在必行。对专业人士的培训、建立符合标准的手术室和配备眼科常规设备、严格掌握手术适应症及禁忌症等都要严格管理才行，这样才能保护广大患者的健康。
提醒
手术后别高兴得太早
很多人做完手术后，终于尝到摘掉眼镜的快乐，因此不分场合地检验自己的“新”眼睛，其实这样做是很危险的。广州中山二院眼科中心的蓝育青博士对记者说：“由于角膜组织有一定的再生能力，手术后数月，眼睛还处于一种相对不稳定的状态，特别是少数个体差异较大的患者，变化比较明显，因此手术后需要倍加爱护眼睛，如早期不要过度疲劳用眼，一定要遵照医嘱按时上眼药水，并配合医生按时复查，及时观察、及时调整用药，确保获得最佳的矫正视力。”
据了解，激光治疗后的修复过程是角膜新形态的形成过程，这期间需要医生的严密观察、控制，直到眼睛基本稳定。根据患者屈光度不同、年龄不同等情况，一般在3个月左右趋于稳定，稳定后的治疗效果将长期保持下去。恢复正常视力后，仍需要注意健康用眼，防止过度用眼。
本版撰文／摄影：本报记者 张御临 责任编辑：
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