金羊网记者 丰西西 通讯员 朱璐诗 梁婕
近日，广州一名21岁的年轻女子小花（化名），1月前劳累后反复咳嗽、咳痰，一直以为是普通感冒，自行服用了多种止咳药物及中药都不见好转，反而感到气促、胸闷，辗转治疗无效，来到广东省第二人民医院呼吸内科就诊，经检查发现原来小花得的不是感冒，而是肺结核。
咳嗽多天未愈要警惕肺结核
在广州工作的小花反复咳嗽1个多月，伴进行性呼吸困难，长期咳嗽导致她夜间睡眠变差，食欲差，体重减轻4公斤。辗转多家医院就诊，曾考虑为支气管炎、支气管哮喘等给予多种止咳化痰药物也不见好转。无奈的小花在朋友推荐下找到省二医呼吸内科孙瑞琳副主任。
“在检查中，我们发现小花双肺呼吸音粗，左肺可闻及吸气相干啰音，考虑患者左侧气道病变，并不是她所想的简单的上呼吸道感染，进一步检查胸部CT，发现小花的整个左主支气管接近闭塞，双肺多发斑片状浸润阴影，考虑肺结核可能性大，立即安排电子支气管镜检查。支气管镜下见小花的左主支气管被灰白色肉芽样组织及干酪样坏死覆盖，整个左主支气管显著狭窄，原来这就是小花气促的原因。”孙瑞琳告诉记者，支气管镜下留取痰液送检，抗酸杆菌阳性，确诊病因是肺结核合并支气管结核。
随后，孙瑞琳在支气管镜下给予冷冻治疗，清除小花左主支气管内壁的白色干酪样坏死物，整个过程用时不到半小时，术后小花的左主支气管较前明显通畅了，气促的症状明显减轻。
坚持正规治疗肺结核可治愈
据介绍，肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，我国是世界上肺结核疫情最严重的国家之一。肺结核常好发于青少年，常合并支气管结核，导致受累支气管水肿、糜烂、增生、溃疡，还可破坏气管软骨，出现气管支气管瘢痕狭窄，甚至导致肺不张、肺毁损，严重影响青少年生长发育和生活质量。
从流行病学角度，支气管结核患者，痰菌阳性率高达70%，为结核主要传染源，危害大。临床上表现为无法缓解的刺激性咳嗽、呼吸困难伴或不伴发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，因此，对于慢性咳嗽的患者，如上面所讲的小花，如果她再晚些就诊，很有可能导致整个左肺功能丧失，严重影响未来的生活质量。
孙瑞琳提醒，慢性咳嗽的病因多种多样，如果久治不愈，建议到正规医院呼吸内科就诊，必要时行胸部影像学检查、支气管镜检查，采集痰液、组织送检明确诊断，如确诊合并支气管结核，应依据具体情况给予镜下局部治疗，疏通气道，缓解症状，挽救病肺，缩短病程，同时正规抗结核治疗，早期治疗是完全可以治愈的。
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