近日，来深圳务工的年轻小伙黄某在单位例行体检中，做胸部透视发现右侧肺神秘消失了。他到当地医院重新检查，被诊断为右侧大量气胸，并做了右侧胸腔闭式引流术，可是术后右侧仍然没有见到肺组织。最终，在北大深圳医院胸外科才解开了谜团，原来小黄患了一种少见的疾病——巨型肺大泡。巨型肺大泡膨胀占据了右侧整个胸腔，右肺各叶被压向纵隔从而导致不张。
小黄感到奇怪，平时没有什么不适，为什么会突然得了这种病呢？胸外科谢远财主任医师表示，这可能是一种先天性发育不良，也有可能上一次体检时肺泡比较小，没有检查出来。确诊病情后，医生为患者在全麻下实施了单孔胸腔镜下右侧巨大肺大泡切除术和右肺奇叶切除术。术中还发现患者还合并右肺奇叶畸形，这是一种少见的肺叶发育畸形。
据文献报道，这是目前世界上报道的唯一一例巨型肺大泡合并肺奇叶畸形患者。临床上常见的肺大泡是指肺内直径超过 1cm 的含气腔，可对周围肺泡组织产生一系列的破坏。当大泡增大到一定比例，占据一侧胸腔至少 1/3 时即称为巨型肺大泡。在临床上，巨型肺大泡很容易误诊为气胸，尤其是那些到急诊室就诊的呼吸困难患者，若不小心鉴别常易被诊断为张力性气胸。因此要小心评估患者的 X 线片、体格检查以免误诊误治。胸部 CT 对于巨型肺大泡的诊断极为重要，对外科医生而言，胸部 CT 扫描是诊断和治疗巨型肺大泡最有用的一个检查，可以对大泡进行一个三维的评估，不但有助于诊断，还可以帮助确定外科手术切除范围。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 田怀谷 见习编辑 李怡天
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