人生如棋局,有时高歌猛进,有时深陷困局。

  执棋的人其实并不能笃定,局面大优之时,下一手会不会是昏招,而破解“困毙”之局的“妙着”又出现在哪一刻。

  确诊为凶险的广泛期小细胞肺癌,病情陷入绝境,得到控制又复发……象棋爱好者熊哥的人生一如棋局般乾坤莫测。在最绝望的时候,家人、医生都在鼓励他坚持下去,不要放弃。

  11月是“国际肺癌关注月”。在广州日报健康有约推出的《人生如棋》短片中,熊哥(化名)和家人面对镜头讲述自己与肺癌抗争的心路历程。此时,经过深圳市人民医院放疗科主任李先明团队的全力治疗,熊哥的病情已经得到控制,生活恢复了常态。

  回顾这段艰难的抗癌之路,熊哥感慨,只有勇往直前,绝不放弃,才有机会遇到好的医疗团队,新的治疗方案,为人生搏出一线生机。

  老棋手突陷“困毙局” 这种晚期肺癌太难治

  确诊为广泛期小细胞肺癌的消息,打乱了熊哥原本高歌猛进的人生棋局。

  今年57岁的熊哥25年前从老家到深圳打拼,如今拥有幸福的四口之家,夫妻和美,儿女双全。最让他骄傲的大女儿学业成绩优异,留学法国,硕士毕业后刚刚找到一份工作。抽烟有三十多年的熊哥,起初只是咳嗽、痰中有血丝、右胸口不舒服,他以为得了普通的肺炎,没想到一查出来就是晚期肺癌。

  “当时,我在别人眼里已经是没得救了,因为肿瘤太大了,(直径)足足有8.3厘米,比我的拳头都大,把气管都堵住了。我觉得这辈子完了,天都塌了。”熊哥和妻子回忆起当时遭遇的惊天霹雳,禁不住潸然泪下。

  更糟糕的是,熊哥属于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC),且出现了胸膜转移。

  “小细胞肺癌源自伴有神经内分泌分化的上皮细胞,是肺癌中侵袭性最强的一种亚型。”在接受广州日报健康有约“2023肺癌大咖说”专栏采访时,深圳市人民医院放疗科主任李先明主任医师介绍,小细胞肺癌与吸烟密切相关,肿瘤恶性程度高、倍增时间短、易发生远处转移,初次就诊时即有约2/3患者被诊断为广泛期,约占所有肺癌患者的15%-20%。

  对于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者来说,“求生之路”格外艰难:和其他肺癌类型相比,广泛期小细胞肺癌有效治疗方案有限,以往三十年间,一线标准治疗方案为含铂药物化疗,有效率达60%-80%,但患者往往短期内出现复发及耐药;经典二线治疗方案选择也不多,疗效欠佳且毒副作用大,患者中位生存期仅有10个月左右,5年总生存率不足5%。

  陷入人生棋盘上的“困毙”局,老棋手这回还能翻盘吗?

  帅有士相伴,亲人陪他奋勇向前

  抗癌之路上,孤身上路的人更难坚持走下去。所幸,熊哥全家人都在支持他。“我哭了整整一晚,第二天擦干眼泪,在心里告诉自己‘要坚强!他没了,家就没了!他在,我的小孩就有爸爸!’”熊哥的妻子回忆,丈夫当时特别需要家人的安慰和支持,她忍着痛苦鼓励他“我们陪你治下去,有什么办法都要去试一试!”

  在熊哥接受化疗、放疗以及后来的免疫治疗的时候,妻子一直守在他身边。女儿放弃在法国的工作,回国陪伴父亲治疗。儿子也变得乖巧懂事,让父母没有后顾之忧。正如棋局上帅有士相伴,有亲人陪伴,再难的路也会让人有勇气往前闯。

  就这样,熊哥迎来了第一次“胜利”:经过多个周期的化疗和放疗后,他不再咳嗽咳痰,胸痛胸闷也消失了。“当时熊哥接受化疗和放疗的效果是不错的,CT显示肺部病灶消失,达到了临床缓解的标准。”深圳市人民医院放疗科主治医师龚龙介绍。看到报告单上显示的“CR(临床缓解)”字样,熊哥全家高兴极了。

  然而,小细胞肺癌岂会如此容易被“将死”?放疗结束仅仅一个月,人生棋局的形势变发生逆转:熊哥在复查中被查出颅脑转移,同时肺部病灶又有死活复燃的迹象。

  “得知出现了转移,那种无力感又出现了。幸好医生给我介绍了很多新的治疗方案,我心中瞬间又燃起了希望。”熊哥说,他就像过河的卒子,不能后退,必须向前冲。

  免疫治疗助力 医患共寻抗癌新“棋路”

  棋局中的“妙着”恰在此时出现。

  “当时恰好出现了国产新药斯鲁利单抗,我们就抱着试试看的态度,给熊哥采用了新的治疗方案,没想到效果挺好,而且毒副作用比较小,患者也获得了较长期的生存。”龚龙介绍,目前熊哥病灶稳定,已基本恢复正常生活。

  “近几年,我们科收治的小细胞肺癌患者越来越多了,一般在20多岁到60岁左右,多为家庭‘顶梁柱’,让人看了十分痛心。”李先明主任医师介绍,对于这类棘手的患者,当原来的抗癌“棋路”行不通,医生就会想方设法为他们寻找新路。近年来,随着PD-1和PD-L1等多种免疫检查点抑制剂相继应用于临床,广泛期小细胞肺癌的治疗模式也发生了改变,免疫联合化疗成为患者标准一线治疗选择。

  “近年来有多项新研究发现免疫治疗加上放疗,对于肺癌可能有1+1大于2的作用。”李先明说,在患者的信任和支持下,深圳市人民医院放疗科团队正在进行探索,希望与患者一同奋力一搏,拯救生命,让人生的棋局不要中途戛然而止。(来源:广州日报)