东莞84岁老太吃鱼被鱼骨刺穿食道 如何取出成难题

CT显示，刘老太太食管内卡着的鱼骨横在那里，已深深刺入两边的食管壁。

　　文、图/广州日报全媒体记者汪万里

　　昨天，84岁的刘老太太躺在东莞市人民医院消化内科的病房里，气色已经好了许多，再有两天，她便可以出院回到东城牛山的家了。她住院的这10天，村里的很多老人都盼着她早日康复。

　　东莞市人民医院万江院区消化内科主任陈桂权告诉记者，刘老太太是在9月1日被一根大鱼骨刺穿了食道入院的，鱼骨靠近主动脉，稍有不慎便性命不保。在胃镜下取鱼骨时，鱼骨刺得太深，医生进退不得。

　　当天深夜，陈桂权接到求助电话，急匆匆赶到医院。路上，熟知了情况的他灵光一现，想到用钓鱼线“剪”断鱼骨取出的妙计，随即掉头回家拿钓鱼线。就用这根钓鱼线，他10分钟完美取出了鱼骨，刘老太太捡回了一条命。

装支架？费用高风险大

　　昨天上午，记者在病房见到刘老太太时，她的孙女正陪在一边。刘老太太的孙女告诉记者，她奶奶自己一个人住在老房子里，饭菜也都是自己做，“奶奶很喜欢吃鱼，尤其喜欢吃大鱼”。9月1日早上，她去菜市场买了一条很大的罗非鱼，中午就煮了吃了。应该是不小心，吃饭时，一根很大的鱼骨直接吞了下去。

　　几个小时后，刘老太太发现自己咽喉疼、胸骨疼，想大概是误吞了鱼骨，但怎么吃青菜、喝醋都无法缓解。她忍着没告诉儿孙，直到当晚，孩子们得知此事，赶紧就把她送到东莞市人民医院。

　　急诊CT显示，刘老太太的食管已穿孔，而且鱼骨邻近主动脉，旁边就是心脏。陈桂权说：“这种状况下，如果鱼骨再刺得深一点，就很可能刺破主动脉，那就麻烦了，性命都可能不保。”

　　面对如此棘手的病症，医生建议最好是做主动脉覆膜支架术，这个支架的作用就相当于给主动脉穿上一层“盔甲”，即便鱼骨把主动脉刺穿了，但有“盔甲”在，出血的量会很少，而且会很容易止住。在做了主动脉覆膜支架术后，医生再来给老太太行胃镜下异物取出术。但是这个“盔甲”不便宜，安装这样一个支架的费用大概是10万元，而且安装支架也需要手术，老太太年纪这么大，安装支架的手术风险也不小。

　　家属不同意安装支架，在知情同意后，当天深夜，医生在手术室内气管插管下开始取异物。“术中发现鱼骨深深刺入两边食管壁，卡得太紧。”手术医生告诉记者，整条鱼骨横在食道，像个单杠，鱼骨太大，胃镜根本无法将鱼骨弄断。若直接抓住鱼骨往外拉，那鱼骨的两端会把食道壁撕裂，后果不堪设想。

开胸？怕老太无法承受

　　胃镜医生努力了两个多小时未果，医院外科专家赶来会诊。但考虑到老太太年老体弱，风险巨大，开胸取鱼骨，老太太根本无法承受，手术难以进行。

　　深夜11时，正在家里休息的陈桂权接到值班医生的求助电话。赶去医院的路上，陈桂权的大脑飞速运转着，他已经听值班医生详述了刘老太太的病情，手术的难点就在如何把鱼骨弄断，只要鱼骨从中间断开，就可以在胃镜下把鱼骨抓住取出来。

　　“如果有在胃镜下使用的剪刀，就可以把鱼骨剪断了。”用什么来替代剪刀呢？突然，他灵光一闪，想到才买不久的一条进口钓鱼线。钓鱼线非常坚韧，几十斤的鱼都拉不断，一旦绷紧，无异于一把锋利的刀。他迅速掉转车头，回家拿上了钓鱼线。

　　陈桂权到达手术室后，从胃镜的一个孔把钓鱼线伸进去，钓鱼线绕过鱼骨，重新从胃镜中出来。胃镜大概直径1厘米，然后用胃镜顶住鱼骨，在外面用力拉钓鱼线，鱼骨被钓鱼线从中切断了！前后不到10分钟。

　　刘老太太的这个鱼骨手术牵动了东莞市人民医院消化内科、麻醉科、心胸外科、耳鼻喉科的众多专家，最终，鱼骨能以这样巧妙的方式被切断取出，医生们都道神奇。